【摘要】 产褥感染是在分娩时或产褥期细菌侵入生殖器官产生的炎症。此病发病急，死亡率高，严重威胁产妇的生命。本文从疾病的致病原因、护理评估、心理护理、病情观察、会阴护理、健康教育等方面对产褥感染的护理做了阐述。
【关键词】产褥感染 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0216-01
产褥感染是指分娩时或产褥期化脓性致病菌侵入产妇的生殖系统所产生的急性感染性疾病。它具有起病急、发病快、死亡率高的特点，一旦发生如不及时治疗或护理不当，最终细菌直接进入血液循环引起败血症，导致感染性休克,对产妇的生命构成威胁。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。为了解其感染因素，降低产褥感染率，现将我院收治的产褥感染患者的护理体会报告如下：
1、致病原因与发病诱因
产褥感染的致病原因主要为寄生于生殖道和肠道的需氧或厌氧菌如厌氧性链球菌、肠球菌、类杆菌属和大肠杆菌，还有来自外界的细菌如金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等。
分娩造成的子宫胎盘剥离面、宫颈、阴道和会阴的创伤是细菌入侵和播散的途径、生长和繁殖的场所。孕妇健康情况差如营养不良、贫血，孕后性交，分娩期各种并发症如胎膜早破、产程延长、产后出血、产褥期不注意卫生，降低了产妇的抵抗力，增加易感性；医务人员的双手及其所用的器械未经充分消毒、环境的污染等，将外界或下生殖道的细菌带入则是促使发生感染的诱因。[1]
2、护理评估
2.1病史 评估产褥感染的诱发因素，了解产妇的健康史、是否有贫血、营养不良或生殖道、泌尿道感染的病史，本次妊娠情况、有无妊娠合并症与并发症、分娩是否有胎膜早破、产程延长、手术助产、软产道损伤、产前出血、产后出血史及产妇的个人卫生习惯等。
2.2身心状态 评估产妇全身的身体状况、伤口愈合及子宫复旧情况，触摸宫底高度、硬度及有无压痛及其疼痛程度。观察恶露量、颜色、性状、气味等。由于自身疾病造成产妇的不适感增加，同时担心不能亲自照顾、哺育新生儿，病人可能会有了心理沮丧、烦躁与焦虑的情绪。[2]
3、护理措施
3.1心理护理 一旦婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，需要休息、睡眠和补充能量。此时护理人员应给予安适、温暖的环境以利于产妇身体复原。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼓励产妇表达自己的情绪，主动敞开心扉倾述，以使护理人员获取更多的准确信息，有利于护理方案的制定，解除产妇及其家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑，帮助产妇心情愉快、精神放松，很好的适应母亲角色渡过产后期。
3.2病情观察 包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。正常恶露量应与经血量差不多，虽因人而异，但如果在45分钟内就浸湿一块会阴垫，则为异常增多，应引起注意。正常恶露不应含有血块，如有血块提示子宫收缩不好，需要治疗。正常情况下恶露应由红色转为浆液性恶露再转为白色恶露，顺序不应颠倒，若在浆液性、白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳。正常恶露与经血气味一样，若有恶臭味，则为异常，提示有子宫内感染。指导病人采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
3.3饮食护理 产妇有感染，会有发热的情况，可以鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。在哺乳的产妇应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂，食品要多样化，富于营养，容易消化，不能多油腻。尤其产后最初几天内，要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品，多饮水及汤类，促进乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。但产后不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类。注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。
3.4会阴护理 鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持外阴清洁，促进局部伤口愈合。指导产妇每天大小便后用1：5000高锰酸钾温水溶液冲洗外阴，注意由前向后的冲洗顺序，避免来自肛门的污染，并且及时彻底洗净双手。也可用红外线照射会阴部，每日2次，每次15～20分钟。分娩7天后可以温水坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟，以促进伤口愈合。产科病房应保证每位产妇有专用便盆及会阴清洁用品，烤灯等共用物品使用前后应清洗干净并消毒备用。协助产妇保持床单元及衣物的清洁，发现衣物、床单等被污染应立即更换并采取特殊处理，防止交叉感染。
3.5健康教育 所有产后妇女都有学习、掌握卫生知识的需要，如自身生理变化、婴儿喂养及护理技术，因此应在平时的护理当中就要为产妇示教给婴儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等的方法，传授母乳喂养知识，育儿知识。 协助产妇了解产褥感染的知识，告知其并发症的症状及预防。 给予产妇有关产后休息、饮食、活动、服药的相关知识，提供产后性生活和有效避孕的具体指导，一般需通过产后检查全面评估，结果正常后方可恢复性生活。 帮助产妇识别自身及新生儿的异常状况，以便及时报告医务人员。 告知产妇产后随访、检查的时间，新生儿随访、预防接种的时间和机构，以及母乳喂养支持机构的联系方式。并提醒产妇任何时候出现不适及异常症状，需及时随诊。
综上所述，产褥感染是分娩时或产褥期化脓性致病菌侵入产妇的生殖系统所产生的急性感染性疾病。它具有起病急、发病快、死亡率高的特点，一旦发生如不及时治疗或护理不当，最终细菌直接进入血液循环引起败血症，导致感染性休克,对产妇的生命构成威胁。我院产科医护人员根据多年的临床护理经验，从疾病的致病原因、护理评估、心理护理、病情观察、会阴护理、健康教育等方面对产褥感染的护理做了归纳总结，旨在加强产科护理人员的产褥感染护理意识，提高护理技能，降低产科产褥感染率及病死率，为产褥期的妇女健康保驾护航，同时，通过在产科中实施产褥期健康教育，可显著提高患者护理满意度及护理质量，降低不良事件的发生，确保了产妇及新生儿生命安全。
参考文献
[1]高岳生,陈全娘,吴白涛.妇产科学[M].上海科学技术出版社,1990: 172.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：166.
论文作者:代聪娥
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：产妇论文; 会阴论文; 产褥期论文; 产后论文; 产褥论文; 产科论文; 恶露论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;