肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是一种发病率和死亡率高的常见疾病。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。由于呼吸系统解剖和功能出现障碍，引起全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备逐渐减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等[1]。由于患者无明显的临床症状，加上病情发展迅速，容易出现诊断延误或治疗措施不当，严重影响患者生命健康，因此在治疗上应采取早发现、早治疗，对该疾病临床多采用抗生素治疗为主[2]。糖皮质激素是一种常见的抗炎和免疫抑制剂，参附注射液多用于阳气暴脱的厥脱症，两种均为肺炎中常用药物[3]。现对入院的96例患者采用不同的药物治疗方案，对比其疗效，现将研究过程做如下报告。1资料和方法1.1一般资料将2017年1月-2019年1月期间，入我院接受治疗96例肺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组男25例，女23例，年龄范围65-79岁，平均年龄（73.65±1.04）岁，采用糖皮质激素治疗；观察组男27例，女21例，年龄范围66-80岁，平均年龄（75.43±2.43）岁，采用参附注射液联合糖皮质激素治疗。观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。1.2治疗方法两组患者均给予抗感染、抗炎症、祛痰平喘和纠正水电解质等治疗，对照组给予甲基强的松龙，3mg/kg采用250ml生理盐水稀释进行静脉滴注,每天一次。观察组采用参附注射液联合糖皮质激素治疗，甲基强的松龙3mg/kg，采用250ml生理盐水稀释进行静脉滴注,每天一次；将100ml的参附注射液与5%的100ml的葡萄糖注射液稀释，通过80ml/h的速度进行静脉滴注，每天一次。两组患者治疗周期为5天。1.3 评价指标比较两组治疗效果，显效：患者所有临床症状均消失，各项指标恢复正常水平；有效：患者临床症状有所缓解，指标数据逐渐恢复正常值；无效：患者症状和各项指标未发生改变，还有恶化的趋势。有效率=（显效+有效）/例数×100%。比较两组不良反应发生情况：呼吸困难、恶心呕吐、心率失常以及昏迷等。1.4数据统计分析本文采用的是SPSS19.0统计学软件进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。2结果2.1 对比两组临床疗效，观察组有效率是95.83%，对照组有效率是77.08%，两组数据具有可比性（P<0.05），见表1。2.2对两组不良反应发生情况进行评比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者疗效比较﹝n（%）﹞ 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 48 30（65.50） 16（33.33） 2（4.17） 46（95.83） 对照组 48 20（41.67） 17（35.42） 11（22.92） 37（77.08） 注：观察组和对照组比较有统计学意义，p＜0.05。表2 两组患者不良反应发生情况比较﹝n（%）﹞ 组别 例数 呼吸困难 恶心呕吐 心率失常 昏迷 不良反应发生率 观察组 48 2（4.17） 1（2.08） 0（0.00） 0（0.00） 3（6.25） 对照组 48 4（8.33） 2（4.17） 2（4.17） 1（2.08） 9（18.75） 注：与对照组比较有统计学意义，p＜0.05。3讨论肺炎是一种肺部感染的炎症，多是由细菌、病毒、真菌等致病菌，以及放射线、吸入性异物理化等因素引起的，而肺炎病变就是炎症性病变，部分患者会有呼吸困难、身体乏力、体重下降、上腹胀满，甚至食欲减退等症状，建议患者一定要积极治疗，控制病情，控制感染。随着我国老龄化人口逐年增多，越来越多的老年人因细菌、病毒感染或者耐药菌增多出现肺炎，由于老年人群防御功能和全身免疫力较弱，联合上自身常见的高血压、糖尿病等基础疾病，一旦发生感染出现肺炎，将严重威胁生命[4]。相较于年轻人，老年人患有肺炎会出现一系列不良反应，且病情发展较迅速，因此在临床治疗上不仅要考虑到老年人群的特殊性，还有有针对的进行药物治疗。甲基强的松龙是常见的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制作用，通过增联合血管的紧张性、抑制炎症细胞的聚集、防止细胞介质的免疫反应，达到缓解水肿、疼痛的作用。参附注射液具有回阳救逆，益气固脱的功效，主要成份是红参、附片和聚山梨酯，多用于感染性阳气暴脱的厥脱症和气虚所致的惊悸、怔忡、喘咳等[5]。肺炎患者在治疗期间，要注意休息、大量饮水、吸氧并积极排痰，治疗上主要以抗感染、消炎的抗菌药物为主，可根据患者的年龄、基础疾病、炎症程度等因素，选择抗菌药物和给药途径。对于患者来说，除了积极配合医生治疗外，还要注意平时保持室内空气的流通，注意室内温湿度的变化，温度大致在18-22度为宜，湿度多以60%左右，主要还是要提高自身抵抗力，避免着凉，感冒及改善环境卫生，避免烟雾粉尘以及刺激性的气体，对呼吸道的影响。本次对两组肺炎患者分别比较有效率和不良反应发生率。其结果显示，观察组治疗效果优于对照组，且不良反应有明显减少（P<0.05）。因此，参附注射液联合糖皮质激素用于肺炎治疗的效果显著，可以减少不良反应的发生，对于疾病的治疗有很大的帮助，值得进一步推广。参考文献[1]董为技,方春,黄学仄等.参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):78-79,82.[2]王立民,张建,戈艳蕾等.参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响[J].山东医药,2017,57(5):46-48.[3]赖连娣,陈辉,陈怡等.肺炎患者的临床诊治分析[J].中国药物经济学,2015,10(5):129 -130.[4]张艳梅,汪凤兰,魏勃等.肺炎患者的中西医综合护理效果[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2350-2351.[5]薛菲,周超.135例肺炎的临床特点及影响因素分析[J].临床肺科杂志,2013,18(12): 2214-2216.
论文作者:李同刚
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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