（新疆生产建设兵团第十三师红星医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】目的：探讨地特胰岛素联合二甲双胍片（格华止）治疗2型糖尿病伴肥胖患者的疗效以及对生活质量的影响。方法：此次入选病人48人，年龄在30～70岁之间，共分为两组，其中24例2型糖尿病伴肥胖患者设为实验组，予以地特胰岛素联合二甲双胍治疗；同期纳入24例2型糖尿病伴肥胖患者设为对照组，予以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。比较两组患者临床疗效。结果：实验组的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，实验组的体重指数改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准；针对生活质量指标的对比，实验组的各项指标分值改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准。结论：对2型糖尿病伴肥胖患者实施地特胰岛素联合二甲双胍治疗，能够有效改善患者血糖水平，降低患者体重，提高患者生活质量。
【关键词】2型糖尿病；肥胖；地特胰岛素；二甲双胍
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0088-02
在目前，糖尿病发生率逐年上升，以2型糖尿病多见，其中大约4/5的2型糖尿病患者均伴有肥胖情况。现就地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者的临床效果进行探讨。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据此次研究要求，此次入选患者48例，收治时间范围为2017年1月份到2018年2月份，年龄在30～70岁之间，病程在0.1～15年,共分为两组，其中24例2型糖尿病伴肥胖患者设为实验组，予以地特胰岛素联合二甲双胍治疗；另外24例2型糖尿病伴肥胖患者设为对照组，予以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。比较两组患者临床疗效，经统计学软件检验得出两组患者上述基本资料数据差异不明显，有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对其饮食结构进行调整，指导患者予以运动锻炼。对照组患者应用甘精胰岛素、二甲双胍进行治疗，每天早晚进餐时取二甲双胍片（格化止）治疗，初始剂量为每天1克。每天睡前取甘精胰岛素皮下注射，初始剂量为0.15IU/kg。结合患者血糖水平对药物剂量进行调整。实验组患者应用地特胰岛素以及二甲双胍片（格华止）进行治疗，每天睡前取地特胰岛素皮下注射，初始剂量为0.15IU/kg。二甲双胍片（格华止）治疗内容与对照组一致。结合患者血糖水平对药物剂量进行调整。
1.3 观察指标
对两组患者的血糖指标进行检查，记录患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖的变化情况，并予以比较。记录患者的体重指数，并对治疗前后数值变化进行比较。同时应用SF-36健康调查量表对患者生活质量进行评估，条目包括社会功能、心理状态、躯体功能以及活力等，分值越高则患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
研究数据均以SPSS19.0软件进行分析。
2.结果
2.1 患者血糖水平变化比较
针对血糖指标的对比，实验组的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准。
表1 患者血糖水平变化比较
2.3 患者生活质量指标变化比较
针对生活质量指标的对比，实验组的各项指标分值改善情况相比对照组更优，对比数据之间差异明显（P＜0.05），符合统计学意义成立标准。
3.讨论
2型糖尿病是内分泌疾病中的一种，病情迁延，并发症多，治疗难度大，治疗主要从血糖控制方面入手。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，然而单独使用盐酸二甲双胍片治疗伴有肥胖的2型糖尿病患者，血糖水平仍无法得到控制。这是因为肥胖患者机体脂肪代谢功能紊乱，血液中游离脂肪酸水平较高，导致胰岛β细胞受到影响，胰岛素分泌受到影响。且部分患者存在高胰岛素症，导致胰岛素抵抗明显，药物治疗受到影响。患者机体胰岛β细胞凋亡，胰岛素分泌受限，常规降糖药物难以达到疗效，且二甲双胍片的胃肠道的副作用，疗效有所限制。因此单用二甲双胍治疗难以达到治疗目的[2]。
地特胰岛素化学结构独特，药效持久，可稳定对患者血糖水平进行控制和调节，且控制肥胖患者体重增长。地特胰岛素操作简单且具有较好依从性，因此临床应用价值较高[3]。综上所述，应用地特胰岛素以及二甲双胍对2型糖尿病伴肥胖患者进行治疗，可改善患者血糖水平，减轻患者体重，提高生活质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]覃仕海.联用地特胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(21):28-29.
[2]汤小峰.地特胰岛素对口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效的影响[J]. 医学信息,2016,29(5):229-229.
[3]陈光.地特胰岛素与二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017(32):55-56.
论文作者:张新丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 肥胖论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2018年33期论文;