哈尔滨市阿城区中医医院 150300
【摘要】：目的 探讨品管圈(QCC)护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用效果。方法 选择2016年9月至2018年12月我院收治的92例行腹腔镜胃大部切除术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和干预组，各46例。对照组患者接受常规护理，干预组患者接受QCC护理模式。比较两组患者干预后心境状态(POMS)量表和睡眠质量指数(PSQI)量表评分。结果 与对照组比较，干预组紧张、疲劳、愤怒、慌乱、抑郁、精力以及与自我有关的情绪等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间活动情况等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 QCC护理模式可以显著改善腹腔镜胃大部切除术后患者的心境状态及睡眠质量，值得推广。
【关键词】：QCC护理；腹腔镜；胃大部切除术；应用效果
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在我国病死率约占全部恶性肿瘤的 20%。当前外科手术仍为临床治疗胃癌的最有效手段，以胃部分切除术为主。腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快等优势。研究表明，腹腔镜下胃大部分切除术治疗效果优于传统开腹手术[1]。但仍存在术后并发症多、患者生存质量低及患者创伤应激等问题。本文探讨了品管圈(QCC)护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年9月至2018年12月我院收治的92例行腹腔镜胃大部切除术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和干预组，各46例。其中，干预组男性患者27例，女性患者19例，年龄42-78岁，平均年龄（60.15±7.24）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-77岁，平均年龄（60.08±7.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者接受常规护理，干预组患者接受QCC护理模式，具体措施如下：①成立品管圈小组，所有成员均参与腹腔镜胃大部切除术护理工作。②设立护理目标，对患者的个体情况进行评估，包括患者的术前准备、术后治疗及护理方式等内容。③针对小组全部成员评估的相关问题进行讨论，根据所有成员专业技能及护理经验制定科学、合理的护理计划。④具体护理内容包括术前心理疏导，通过主动、耐心的医患沟通和宣教，增强患者治愈的信心;术前指导患者饮食，给予抑酸、解痉药物，必要时通过补液等方式纠正营养不良;术后纠正患者体位，以减轻疼痛;给予患者术后饮食指导及心理护理需求。⑤对护理方案实施效果进行评估，对护理过程中出现的不足进行改进，再实施，形成良性循环。
1.3观察指标 应用心境状态(POMS)量表评价，包含紧张、疲劳、愤怒、慌乱、抑郁、精力以及与自我有关的情绪等内容。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间活动情况等内容。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预后POMS评分比较 如表1所示，与对照组比较，干预组紧张、疲劳、愤怒、慌乱、抑郁、精力以及与自我有关的情绪等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者干预后PSQI评分比较 如表2所示，与对照组比较，干预组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间活动情况等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜技术具备微创、恢复快等诸多优势。临床经验表明，腹腔镜胃大部切除术后患者的预后不仅与主刀医生手术经验及技术有关，还与术后护理质量的优劣关系密切。科学有效的护理模式不仅能够提高手术效果，还能减轻患者疼痛，降低并发症发生率[2]。QCC 护理模式是在一个固定的小组范围内，集中所有成员意见和护理经验，针对患者实际情况，按照程序对护理工作中出现的问题进行分析解决，并将改善后的护理措施应用于实践，不断地评价发现问题，再解决，如此形成良性循环，最终使护理措施更细致，提高患者满意度的同时，也促进护理水平的提升[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组紧张、疲劳、愤怒、慌乱、抑郁、精力以及与自我有关的情绪等评分均明显降低；与对照组比较，干预组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间活动情况等评分均明显降低。综上所述， QCC护理模式可以显著改善腹腔镜胃大部切除术后患者的心境状态及睡眠质量，值得推广。
参考文献
[1]郭明普.QCC护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27（18）:3436-3438.
[2]许国梁.腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较[J].中国老年学杂志,2017,37（18）:4581-4582.
[3]沈瑶.腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2011,30（6）:145.
论文作者:魏静
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：患者论文; 大部论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 切除术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;