【摘要】目的：了解近两年年我院门诊常用二类精神药品使用情况，为精神药品的合理使用及管理提供依据。方法：统计医院2015年至2016年第二类精神药品的用药总量，用药金额并进行排序。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)，计算DDDs值，并对其进行分析。结果：第二类精神药品用药频度增长平稳。阿普唑仑、艾司唑仑等苯二氮草类药物的用药频度均较高。结论：我院第二类精神药品使用基本合理。
【关键词】精神药品；合理用药；用药分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0347-02
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品使人产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，其中第二类精神药品使用最为频繁[1]。为了了解我院精神药品在临床实际应用中落实相关法律法规和制度效果如何，笔者分别对2015年-2016年门诊病人用药情况进行调查，通过对结果进行对比分析，了解门诊用药的特点和发展趋势，为精神药品的合理使用与规范管理提供较为客观的参考依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于调取我院2015年1月1日—2016年12月31日门诊二类精神药品8个品种的年度使用情况，数据包括药品名称、规格、年度总使用量（片或支）、年度总金额等。
1.2 方法
以限定日剂量(DDD)为标准计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，以《中国药典》（2015年版)和《新编药物学》（18版)规定的为准，文献未收载的以药品说明书及临床经验确定常用日剂量标准。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs值越大，说明该药使用频率越高，临床越常用。日均费用(DDC)=某药的总药费/该药的DDDs，DDC值的大小可反映该药的价格水平。某药销售金额排序和DDDs排序，反映了用药金额与用药频度的同步性。
2.结果
我院门诊2015年-2016年共应用二类精神药品8种，每个年度的用药总量（见表1）、用药总金额（见表2）、DDD值、DDDs值及DDC对比情况（见表3）。
2015—2016年门诊二类精神药品用药总量及用药总金额呈逐年稳步递增趋势，DDDs逐年上升，苯二氮卓类精神药品占绝大比例份额。阿普唑仑片的DDDs排序稳居首位，其次是艾司唑仑片、氯硝西泮片。阿普唑仑片的DDC值均最小。
表1 门诊8种常用第二类精神药品年度用量变化
3.讨论
我院2015年—2016年第二类精神药品使用量前几名均为苯二氮革类，由于苯二氮卓类药物有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，不产生广泛的中枢抑制，安全范围大，目前临床较为常用。
3.1 DDDs及排序分析
从表1、表3可知，我院用药总量和DDDs前3位的精神药品分别是阿普唑仑、艾司唑仑和氯硝西泮。DDDs基于用药时间，反应药品应用频度，DDDs越大，临床越常用。数据显示，苯二氮卓类药物因其高效、安全、耐受性良好，仍占市场主导地位。由表2可知，处方金额列前3位的是酒石酸唑吡坦、艾司唑仑和阿普唑仑。2年来DDDs排序基本稳定，一直排在前三名依次是阿普唑仑片、艾司唑仑片、氯硝西泮片，说明阿普唑仑片、艾司唑仑片、氯硝西泮片是我院门诊常用的二类精神药品。
3.2 DDC及排序分析
由表3可见，DDC列前3位的是地佐辛、酒石酸唑吡坦和苯巴比妥片。日均费用DDC可作为衡量药品费用高低的尺度，它表示药物的平均日费用。DDC越小，说明该药越便宜，越能满足社会治疗需求。由此可知，2年来各药的DDC保持相对稳定，口服剂型(除苯巴比妥片外)的DDC均在1.00以下，说明口服制剂价格便宜，较易被患者接受。
4.结论
由于阿普唑仑具有治疗指数高、对呼吸影响小、安全范围大、对肝药酶无诱导作用、不影响其他药物代谢等优点，并且其口服吸收更迅速，停药后体内清除快，更适用于短期失眠的治疗，对药源性顽固性呃逆也有较好疗效[2]，故其使用量一直在我院处于第一位。酒石酸唑吡坦片为第二代非苯二氮卓类镇静催眠药， 能选择性作用于BZ1亚型受体，缩短入睡所需的时间，减少夜间醒来的次数，增加总的睡眠持续时间并改善睡眠质量，由于吸收快，作用时间短，安全性高，已在临床广泛用于失眠症[3]。
综上所述，我院第二类精神药品的应用结构稳定，临床多选用效价比高的苯二氮卓类药物，用药基本合理，作为医务工作者更应加大对第二类精神药品的用药知识宣传及培训，加强药品使用管理，采取有效措施减少其滥用。
【参考文献】
[1]潘理平，曾茜.2007-2008年门诊药房第二类精神药品处方调查与分析[J].解放军药学学报，2009，25（6）:551-553.
[2]唐荣，罗帮龙，罗阳.2008年至2010年我院第二类精神药品应用分析[J].中国药业，2012，21（20）:84-85.
[3]姜春和.我院门诊精神药品使用情况分析[J].中国药物滥用防治杂志，2009，15（2）:118-119.
通讯作者：朱瑾，女，1974.2，汉，山东泰安，硕士研究生，主任药师，研究方向：临床药学，药学部，邮箱：412647013@qq.com。
论文作者:许良,古丽米拉·木合塔尔,朱瑾(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
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