宁乡市妇幼保健院 湖南长沙 410600
摘要：目的：讨论蓝光治疗照射对新生儿ABO血溶性黄疸的疗效。方法：现随机选取2016年12月-2017年12月期间我院收治新生儿ABO血溶性黄疸共82例，按随机数字表法分成实验组41例、对照组41例，对照组进行常规药物治疗，实验组在常规治疗基础上进行蓝光照射治疗，观察对照组患儿和实验组患儿治疗效果。结果：实验组治疗有效率、黄疸持续时间、治疗后血清胆红素、粪胆素水平均优于对照组，经对两组之间存在明显差异，存在对比价值具备临床统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿ABO血溶性黄疸治疗中，可采取蓝光照射治疗，治疗效果显著，值得临床推广和应用。
关键词：蓝光；照射；黄疸
ABO血溶性黄疸是新生儿中较为常见的疾病，新生儿出生28d内有黄疸现象出现即为新生儿黄疸，是由于新生儿具备胆红素异常代谢特点，导致新生儿血液中的胆红素特别高，致使新生儿巩膜、皮肤发生黄染现象[1]。黄疸分为两种，即为病理性黄疸以及生理性黄疸，其中生理性黄疸在黄疸发生以后2-3d或7-10d可以自行消退，并且没有任何特殊的临床症状，在一般情况下不需要任何治疗就可以自行治愈[2]。而病理性黄疸是指在出现黄疸以后，长时间没有消退，而且在不使用治疗手段的前提下是不能够自行康复的。病理性黄疸会出现加重现象，并且病理性黄疸对新生儿神经系统造成严重的危害，因此应该尽早就医，可以早发现、早治疗[3]。在临床治疗中，常用治疗方式为常规药物治疗，常用药物有碳酸氢钠、尼可刹米、皮质激素、苯巴比妥等，但由于新生儿月龄较低，身体抵抗力较差等特点，我院为了提升治疗效果，在常规治疗基础上应用了蓝光照射治疗，并选取2016年12月-2017年12月期间我院收治新生儿ABO血溶性黄疸共82例作为调查、研究对象，详述如下。
1资料与方法
1.1基础资料
现随机选取2016年12月-2017年12月期间我院收治新生儿ABO血溶性黄疸共82例，按随机数字表法分成实验组41例、对照组41例，实验组包含了男性患儿20例、女性患儿21例，患儿月龄为1-28天，平均（14.5±0.15）天，对照组包含了男性患儿19例、女性患儿22例，患儿月龄为1-28天，平均（14.5±0.15）天，对照组和实验组患儿一般资料如月龄、性别等资料没有明显差异，不存在对比价值，不具备临床统计学意义（P<0.05）。
1.2纳入标准
参与本次调查患儿纳入标准为：（1）均为病理性黄疸；（2）除本病外不患有重大肾、肝、心等疾病或肾、肝、心功能不全；（3）家属均知晓本次调查并自愿参加。
1.3排除标准
参与本次调查患儿排除标准为：（1）非病理性黄疸；（2）除本病外患有重大肾、肝、心等疾病或肾、肝、心功能不全；（3）家属均知晓本次调查但不愿参加调查。
1.4治疗方法
对照组进行常规药物治疗，根据患者临床症状，选择以下药物其一：碳酸氢钠、尼可刹米、皮质激素、苯巴比妥，口服用药，实验组在常规治疗基础上进行蓝光照射治疗，将患儿放置黄疸治疗箱中，实施间断性的照射蓝光治疗，在照射之前，取黑色眼罩带到患儿眼睛上，取黑布遮盖在患儿肛门、会阴等部位，将每次照射时间设定为8h，每间隔12h-16h进行下一次照射，四天为一个疗程，在治疗的过程中，护士应不间断性的为患儿进行翻身，而且要及时补充核黄素以及水分。
1.5观察指标
1.5.1观察对照组和实验组患儿治疗效果。患儿临床症状以及黄染完全或基本消失，患儿胆红素以基本达到或完全达到正常水平为显著；患儿临床症状以及黄染大面积的消退，患儿胆红素明显改善为有效；患儿临床症状以及黄染无任何改善，患儿胆红素无任何改善为无效。治疗有效率=（显著+有效）/总例数X100%。
1.5.2观察对照组和实验组患儿黄疸持续时间。
1.5.3观察对照组和实验组患儿治疗前、治疗后血清胆红素、粪胆素水平。
1.6统计学方法
本次研究涉及到的82例患儿所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中实验组和对照组基本计量资料，如月龄等应采用±均差形式，以t检验；计数资料使用%继续表示，以卡方进行检验，当对比两组之间数据，结果以P<0.05差异表现时，说明具有统计学意义存在。
2结果
2.1对照组和实验组患儿治疗效果对比。对照组治疗有效率低于实验组，经对比实验组和对照组组间差异明显，存在对比价值具有统计学意义（P＜0.05），见表1
表1 对照组和实验组患儿治疗有效率对比
2.2对照组和实验组患儿黄疸持续时间对比。实验组患儿黄疸持续时间为4.8±0.9d，对照组患儿黄疸持续时间为5.5±1.3d，对照组患儿黄疸持续时间高于实验组，经对两组之间存在明显差异，存在对比价值具备临床统计学意义（P<0.05）。
2.3对照组和实验组患儿治疗前、治疗后血清胆红素、粪胆素水平对比。对照组治疗前血清胆红素水平为283.5±5.4、粪胆素水平为87.4±6.5，治疗后血清胆红素水平为43.5±3.2、粪胆素水平为145.7±8.3，实验组治疗前血清胆红素水平为285.6±5.5、粪胆素水平为86.3±5.4，治疗后血清胆红素水平为35.5±2.9、粪胆素水平为159.8±9.1，治疗对照组和实验组患儿血清胆红素、粪胆素水平没有明显差异，不存在对比价值不具备临床统计学意义（P>0.05），治疗后实验组血清胆红素、粪胆素水平优于对照组，经对两组之间存在明显差异，存在对比价值具备临床统计学意义（P<0.05）。
3讨论
蓝光照射治疗是儿科临床常用治疗方式，主要用于病理性黄疸，这种治疗方式的原理为患儿身体内的胆红素在一定程度上可以将波长光线进行吸收，从而达到将排泄途径、性质、结构发生改变的目的[4]。其中450nm-460nm是胆红素吸收最大的波长，蓝光照射波峰是425nm-475nm，较为吻合[5]。但是在照射蓝光治疗过程当中，患儿发生青铜、皮疹、腹泻、发热等现象，因此在对患儿实施蓝光照射治疗应注意如下方面，（1）在实施照射以前，将黑色眼罩带到患儿眼镜上，将黑布遮盖字啊患儿生殖器以及肛门位置，同时将照射时间进行控制，降低不必要的伤害；（2）在照射过程中，降低患儿核黄素水平，容易加重患儿溶血现象，为此要保证核黄素充足，降低意外的发生；（3）在蓝光治疗过程中，如果患儿发生皮疹、腹泻、发热现象，不需要停止，但患儿出现青铜现象，要立即停止治疗；（4）在治疗过程中密切关注患儿皮肤颜色变化，并及时补充水分。在实施蓝光照射治疗，使患儿皮肤存有的胆红素单独个体和另外物质进行有效的结合，形成水溶性异物体即为双吡咯，患儿可以从尿液将双吡咯排出体外，起到降低血胆红素的作用，从而达到控制病情的加剧以及预防胆红素脑病发生，提高治疗效果。在本次治疗中发现，对照组治疗有效率低于实验组，经对比实验组和对照组组间差异明显，存在对比价值具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿黄疸持续时间高于实验组，经对两组之间存在明显差异，存在对比价值具备临床统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组血清胆红素、粪胆素水平优于对照组，经对两组之间存在明显差异，存在对比价值具备临床统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在新生儿ABO血溶性黄疸治疗中，可采取蓝光照射治疗，治疗效果显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘想，丁宇.蓝光治疗照射对新生儿ABO血溶性黄疸的疗效分析[J].科技通报，2015，31（5）：74-76．
[2]陈锡铭.蓝光治疗照射对新生儿ABO溶血性黄疸的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：94-96．
[3]林晓冰，蔡淑燕，林晓.蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸的护理和效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（32）：4950-4951．
[4]刘愬，丁宇.蓝光治疗照射对新生儿ABO血溶性黄疸的疗效分析[J].科技通报，2015（5）：74-76.
[5]陈爱萍，李志飞.茵栀黄口服液、丹参注射液联合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2017（6）：1587-1589.
论文作者:王妍殊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：黄疸论文; 实验组论文; 患儿论文; 胆红素论文; 对照组论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;