（1.桂林市疾病预防控制中心 广西 桂林 541000；2.桂林医学院公共卫生学院 广西 桂林 541000）
（3.桂林市叠彩社区卫生服务中心 广西 桂林 541000）
【摘 要】目的：研究探讨提高桂林市社区卫生诊断结果的方法，并对疾病进行积极的防治。方法：采用多阶段分层随机整群抽样的方法，从桂林市叠彩区、秀峰区、七星区抽取15个居委会共5979名居民进行调查，包括社区居民的健康状况、慢性病情况以及慢性病危险因素、住院以及住院费用等情况，调查人员在调查前做好操作手册以及调查准备工作，再进行入户调查，对调查结果的统计情况进行分析。结果：社区居民居民两周患病率为25.56%，其中40岁以下的患病率为8.28%，40-59岁的患病率为23.19%，60岁以上为49.82%；高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中和其他种类慢性病现患率依次为：25.07%、4.85%、0.79%、1.84%、7.39%。结论：慢性病严重影响居民的健康，是居民患病以及死亡的主要疾病，慢性病的危险因素包括饮酒、吸烟、缺乏运动等，要扩大健康教育宣传范围，加大教育宣传力度，积极进行慢性病管理干预。积极的社区卫生诊断具有较好的效果，可有效掌握当下居民的健康状况，可对疾病防治有积极的作用。
【关键词】卫生诊断；分析；桂林市；慢性病
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0530-02
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1 调查对象
采用多阶段分层随机整群抽样的方法，从桂林市叠彩区、秀峰区、七星区抽取15个居委会，根据知情同意的原则，对辖区2263户共 5979人进行调查，其中5197名18岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查。
1.2 调查方法
设计统一的调查表，调查员经过统一培训合格后，采取入户、面对面的方式进行问卷调查和体格检查。调查内容包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度等人口学特征；吸烟、饮酒、锻炼、饮食等生活习惯情况以及慢性病等内容。体格检查包括身高、体重、血压、腰围等指标，血压测量统一采用欧姆龙电子血压计测定，至少静坐休息5分钟，取3次测量平均值。由质控人员对调查过程进行质控。
1.3 数据处理
将本实验数据准确的录入到SPSS17.0中进行统计学分析，计量资料使用（`c±S）表示，并用t进行检验 计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2 结果
2.1死亡情况
2013年七星区居民死亡率为3.98‰，其中男性死亡率为5.0‰；女性死亡率2.94‰ 。主要疾病死亡率及顺位：居民主要疾病死亡率以循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤伤害、呼吸系统疾病及消化系统疾病为主。
2.2患病情况
2.2.1两周患病率
在调查的5197例成年居民中，居民两周患病率为25.56%，其中40岁以下的患病率为8.28%，40-59岁的患病率为23.19%，60岁以上为49.82%。所患疾病包括上呼吸道感染类疾病；慢性病类疾病；外伤及其他疾病类。
2.2.2住院以及住院费用
过去一年内住院共314人，居民的住院率为6.04%，住院原因有6大类，包括疾病、分娩、损伤或者中毒、其他，其中疾病所占比例最多，为81.53%，其次为分娩8.57%，再是损伤或中毒5.04%，其他为4.86%。
2.2.3慢性病
18岁以上居民高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中和其他种类慢性病现患率依次为：25.07%、4.85%、0.79%、1.84%、7.39%。高血压现患率最高。5组疾病各个年龄组的发病机率存在显著差异（P＜0.01），见表1。
2.2.4高血压疾病分析
共调查成年居民5197人，高血压患者共1303例，约占25.07%，标化患病率为22.76%。其中,男性患者的患病率为23.95%，女性患者的患病率为26.09%，差异无统计学意义（X2=3.17，P=0.075）；1303例高血压中，有836例在调查前就知道自己患有高血压，高血压知晓率为64.16%；近2周服降压药治疗701人，治疗率为53.80%；通过治疗血压在140/90 mmHg 以下387人，控制率为29.70%。具体情况见表4。
3 讨论
要制定有实践意义的社区卫生计划，实施卫生服务，前提是要进行社区卫生诊断[3]。但是，从往年的情况来看，虽让取得了一定的成绩，但是仍然存在不足的地方。例如，各地均会参考《社区卫生诊断段技术》，但是每个地方的调查表、调查人群的年龄存在差异，导致社区诊断内容错误[4]。现将本研究结果总结如下：
3.1患病情况分析
本次研究发现，本社区的主要疾病为以高血压代表的慢性非传染性疾病。研究中的死亡资料显示死亡原因主要是循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害和呼吸系统疾病等慢性病。而且随年龄增长而升高，在60岁以上居民中自述高血压等慢性病的发病率逐渐增高。
3.2慢性病危险因素分析
研究中，对吸烟、饮酒、肥胖、运动以及知晓率等5个危险因素进行分析，结果显示，缺乏运动、饮酒、吸烟等是慢性病的主要危险因素，特别是40岁左右的居民，因此，要扩大健康教育普及范围，积极开展社区卫生服务，传播健康知识，是当下的重要服务内容[5]。
3.3居民健康状况
居民两周患病率为25.56%，其中40岁以下的患病率为8.28%，40-59岁的患病率为23,19%，60岁以上为49.82%。结果显示，当前高血压已经成为影响居民健康的主要疾病，威胁着社区居民的健康，因此，在今后的慢性病预防工作中，要提高居民高血压疾病早发现、早预防、早治疗的健康保护意识，落实年龄在35岁级以上居民的血压测量工作。
3.4社区卫生问题的展望
要有效解决社区问题，光靠社区的努力远远不够的，还需要社会各个层面的成员共同努力。在卫生政策层面，政府要从医疗保险制度以及卫生资源配置制度等方面出发，对社区居民进行引导，加大对居民健康保健的投入力度；在社区层面上，社区需要为居民提供美好的生活环境，使居民生活在团结融洽的氛围之中；从社区机构本身来说，要将国家基本公共卫生服务落实到位，开展疾病管理时提供健康保健服务以及护理[。对基本公共卫生服务项目进行大力宣传，提高居民基本公卫服务的利用度，使居民在社会、社区及卫生服务机构强有力的支持下，享受到优质的社区服务。
参考文献：
[1]顾怡勤,施永兴,陆超娣等.上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目现状调查分析[J].中国全科医学,2014,17(8):907-910.
[2]李桂茹.卢沟桥地区的社区诊断[J].中国全科医学,2010,13(19):2175-2176.
[3]沈励,常艺,刘民等.北京市某社区2009年社区卫生诊断实例研究[J].中国全科医学,2011,14(1):23-25.
[4]陈春兰,梁爽.北京市门头沟区大台地区社区卫生诊断分析[J].中国全科医学,2013,16(33):3987-3989.
[5]李燕茹,刘移民,张仲如等.广州市白云区景泰街社区卫生服务及社区卫生诊断分析[J].中国全科医学,2011,14(31):3557-3561.
科研项目：
桂林市科学技术项目（项目编号：20140120-11）。
作者简介：
阳冬（1981-），男，汉族，学士，主管医师，研究方向：慢性非传染性疾病控制。
*通讯作者：
麦浩（1971-），女，汉族，硕士，主任医师，研究方向：流行病及慢性非传染性疾病控制。
论文作者:阳,冬1,麦,浩*1,石武祥2,蒋兴兴1,李春红
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/24
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