（广州军区广州总医院 广东 广州 510010）
【摘 要】目的：探讨对重复使用的管腔器械清洗方法的改进措施。方法：按照随机原则将使用过的金属管腔器械分为对照组和实验组，对照组实行现在的清洗方法，实验组实行改进后的清洗方法。结果：金属管腔器械实行改良后的清洗方法进行清洗，合格率明显高于对照组。结论：管腔器械清洗过程必须符合规范，是保证器械清洗质量以及消毒灭菌效果的重要因素。优化质量控制流程、措施到位，有效地控制医源性交叉感染的发生，确保金属管腔器械灭菌质量的安全问题。
【关键词】金属管腔器械；清洗流程
【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0502-02
【Abstract】Objective：to investigate the reuse of lumen equipment cleaning method of improvement measures. Methods：In accordance with the principle of random used metal cavity instruments can be divided into control group and experimental group, control group a now cleaning method, the experimental group a cleaning method after improvement. The metal cavity apparatus with improved cleaning methods for cleaning, percent of pass is significantly higher than the control group. Conclusion：the cleaning process must conform to the specifications of the lumen instruments, is to guarantee the quality of equipment cleaning and disinfection sterilization effect is an important factor. Optimize the quality control process and measures in place to effectively control the occurrence of iatrogenic cross-infection, ensure the safety of the metal cavity instrument sterilization quality problem.
【Key words】metal cavity equipment cleaning process
器械清洗是器械处理的第一步，也是其中最基本、最重要的环节，彻底的清洗是合格灭菌的前题[1]。重复使用的金属管腔器械包括神经科的穿刺针、脑压管、普外科和骨科的吸引管等。其自身结构特点是管腔细长、管径小、管腔狭窄。主要用于吸引手术中血液、体液、脓液等污物。使用后管腔内沾染大量的有机物，如不及时清洗极易导致有机物干涸，给清洗工作带来很大的困难。因此金属管腔器械使用后必须彻底清洗干净。任何残留在器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透从而影响灭菌质量。我们于2010年2月开始对金属管腔器械清洗方法进行优化改进，提高了清洗质量。现报道如下：
1 方法与材料
1.1材料的准备 手术后的金属管腔器械、多酶清洗剂、符合各种管腔尺寸与长度要求的清洗刷、保湿剂、汇日超声波WU1－650WT清洗机、高压水枪、高压气枪等。
1.2 加强人员的培训 对管腔类的金属器械清洗方法，采用图文并茂的流程图形式标识，同时加强清洗专业知识的系列讲座，提高本岗位从业人员的技术水平、责任感和安全防护的意识。
1.3清洗前人员的准备 工作人员在清洗前做到标准防护，穿防水隔离衣、防水鞋、戴帽子、口罩、面罩及双层乳胶手套。
1.4 分组及清洗流程
1.4. 1 分组 将待清洗器械随机分为对照组（180件）和实验组器械（180件）。两组器械血渍的多少、污染程度、管腔易清洗度及器械的磨损程度差异无统计学意义。
1.4.2 对照组清洗方法 常规手术结束拔出套管芯用流动自来水常规冲洗、放入酶洗液浸泡2min~10min、高压水枪冲洗管腔、超声清洗机清洗5min、流水冲洗、软水漂洗、润滑、干燥。
1.4.3 实验组清洗流程 常规流动水冲洗拔出套管芯、放入35℃左右的酶洗液中浸泡2min~10min（管腔内注满酶洗液）、高压水枪冲洗管腔、反复用长杆细毛刷刷洗管腔、侧孔和连接处润滑，以两端见刷头为准、超声清洗机清洗5min、再次用高压水枪冲洗管腔并用长杆细毛刷刷洗管腔、流水冲洗、软水漂洗、润滑、干燥。
1.5 效果监测 目测法是最常用、最经济的方法，同时也是《清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009推荐使用的方法。从吸引管接头一端放入大小适宜的湿棉球，用钢丝条顶着湿棉球穿行至另一端取出，将湿棉球置于清洁的干燥台上，在放大镜下目测棉球洁净度，未沾染任何污迹杂质达到完全洁净为阴性，湿棉球上沾有黑色杂质、呈黄色或褐色未达到完全洁净为阳性。
2 结果 通过对两种不同清洗方法进行改进后，采用常规的主观目测法和放大镜所抽样的洁净度检测，以管腔的表面、管腔内光亮无任何污痕为合格。实验组合格率为100%。
3 讨论
WHO对器械清洗消毒推荐原则中指出，对污染器械进行初步清洁是消毒的必要步骤[2]。医疗器械使用后，进行彻底的清洗，去掉附着在上面的血液、脓液、体液等有机物是控制医院感染的关键环节[3]。尤其是管腔类器械结构复杂，清洗不彻底可能使管腔内隐蔽部位的细菌病毒在消毒灭菌过程中继续存活，导致灭菌失败，从而引起医疗感染。我们在原先的清洗方法上加用长杆细毛刷刷洗，提高器械清洗质量，确保了可重复使用医疗器械的安全，也降低了器械的返洗率，提高了工作效率，又符合消毒隔离原则。把手工清洗与超声波清洗相结合的原则纳入进行持续的质量改进计划中，优化质量控制流程同时又遵守清洗消毒流程。
参考文献：
[1]钟秀玲，郭燕红医院供应室的管理与技术[M].第二版.北京：中国协和医科大学出版社.2006.25.
[2]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术规范[S].北京: 中华人民共和国卫生部.2004.
[3]赵体玉.硬式内镜手术器械清洗流程的研究[J].中华医院感染学杂志.2009.19(18):2446-2447.
论文作者:何晓滨
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：器械论文; 方法论文; 实验组论文; 棉球论文; 金属管论文; 流程论文; 有机物论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;