【摘要】 阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药物,也是晚期胃癌标准化疗失败后,明显延长生存期的单药。我院于2015年底引入该药,较多的应用于晚期胃癌、肺癌患者,该药物常见不良反应有皮疹,但导致深静脉置管处伤口无法愈合、出血不止的情况鲜有报道,现将我科发生的1例口服阿帕替尼后导致的深静脉置管处伤口持续出血无法愈合的案例进行报道。
【关键词】 阿帕替尼;深静脉置管处;靶向药物
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)34-0168-01
【Abstract】Apatinib is a small-molecule anti-angiogenic targeted drug and a single drug that significantly prolongs survival after the failure of standard chemotherapy for advanced gastric cancer. Our introduction of the drug at the end of 2015, the more applications in advanced gastric cancer, lung cancer patients, the common adverse drug reactions have a rash, but lead to deep venipuncture unhealed wound, there are little reports, bleeding will now I division occurred in 1 case after oral path for his deep venipuncture wounds caused by bleeding for unhealed case report.
1.病例资料
患者王×,男,53岁,病人于8月1日因左肺腺癌术后5年,脑转移3年,综合治疗后3月,反复胸闷气紧、呼吸困难1月,加重1天入院,诊断:(1)左肺上叶腺癌术后化疗后复发伴脑转移、骨转移;(2)肺部感染;(3)心包积液;(4)双侧胸腔积液; (5)癌性疼痛;(6)轻度贫血;(7)低蛋白血症;(8)高血压;(9)Ⅱ型糖尿病。入院第一天上午给予检查血分析、凝血图等,示:蛋白、凝血图、D2聚体正常,血小板为为98×109L,餐后血糖为8.5mmol/L,BP146/95mmHg遵医嘱于当天下午15:00在B超引导下行左贵要静脉深静脉置管术,手术顺利,置入4F巴德三向瓣膜导管一根,胸片位置示位于第七胸椎,术毕给予无菌敷料覆盖,加压包扎2小时,无不良反应,于第二日上午10:00左右给予置管后第一次换药,伤口愈合良好,无渗血、渗液,导管固定,臂围30cm。
2.服用阿帕替尼药物经过
于半年前开始口服靶向药物阿帕替尼,间断出现皮疹(主要出现在腰背及腹部),未给予特殊处理,现口服药物一般为十天一疗程,一个疗程结束,如无不良反应,间隔二至三天继续给予口服阿帕替尼,患者于7月31日结束本疗程,于8月1日至8月3日停药,8月4日开始继续口服阿帕替尼进行下一疗程。
3.处理过程
处理过程见附表。
4.讨论
(1)靶向药物在临床应用越来越广泛[1],阿帕替尼[2]是其中具有代表性的药物之一,常见的不良反应是皮疹,国内对于本案例中出现的置管后持续出血鲜有报道,但其确有抑制上皮细胞和血小板细胞生成的功效[3]。
(2)肿瘤科护士在置管之前除了评估常规的血管状况、血液检查,同时也要知道患者正在及将要进行的治疗,提前预判置管后可能发生的并发症,及时告知患者并做好预防处理。
(3)通过此案例,建议将“靶向药物”作为置管前必须评估的必备项目之一。
(4)置管护士不仅要注重静疗相关的技术更新,同时也要关注医疗进展,提升知识储备。
【参考文献】
[1]薛金敏.抗肿瘤血管生成靶向治疗研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(16):2492-2496.
[2]龚晓彬、刘诗怡.阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展[J].药学实践杂志,2018,2:103-107,130.
[3]王爱云、曹玉珠.血小板促进肿瘤生长与转移机制研究进展[J].中国药理学通报,2018,8:1045-1049.
论文作者:陈曦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签:靶向论文; 药物论文; 静脉论文; 疗程论文; 皮疹论文; 患者论文; 血小板论文; 《医药前沿》2018年34期论文;