关键词：腹腔镜手术;抗生素;急性盆腔炎
前言
急性盆腔炎是临床上妇科常见的急腹症之一，主要指女性生殖器官及其周围的结缔组织发生急性炎症性病变。近年来，腹腔镜手术逐渐成为治疗急性盆腔炎的主要手段，该手术具有无痛、微创的优点，但不能彻底消除患者盆腔炎症，导致患者盆腔功能恢复较慢。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年11月~2018年11月本院收治的80例急性盆腔炎患者,随机分为对照组及研究组,各40例。对照组年龄22~47岁,平均年龄(34.25±7.36)岁；病程1~8h,平均病程(4.22±2.46)h；未婚17例,已婚23例。研究组年龄20~45岁,平均年龄(32.65±7.84)岁；病程1~11h,平均病程(5.63±3.84)h；未婚19例,已婚21例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者使用抗生素治疗,注射用头孢曲松钠(西南药业股份有限公司,国药准字H20073252)2g/次,加入浓度为0.9%氯化钠注射液40ml中,进行静脉点滴,1次/d。
1.2.2研究组患者使用腹腔镜手术联合抗生素治疗,患者术前禁食12h,取头低臀高位,全身麻醉后建立二氧化碳气腹,在患者脐缘处作1个横切口,将腹腔镜置入,并在患者两侧下腹作操作孔,并抽取盆腔内脓液或炎性分泌物,做细菌培养和药敏实验；使用腹腔镜全面探查患者腹腔及盆腔,根据患者实际情况实施输卵管切除术、粘连松解术等,在进行过程中尽可能完整保留输卵管和卵巢；手术结束后,使用生理盐水清洗盆腔,直至冲洗干净；术后适当使用抗生素预防感染,抗生素使用方法与对照组相同。
1.3观察指标
对比两组患者治疗效果；对比两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间；对比两组患者并发症发生情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4疗效判定标准
患者治疗后临床指标及体征完全消失,炎症包块完全清除为显效；患者治疗后临床症状及体征明显有所改善,炎症包块清除率>50%为有效；治疗后患者临床症状及体征无任何改变,炎症包块清除率<50%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
研究组患者治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(χ2=6.4865,P<0.05)。
2.2两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间对比
研究组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者并发症发生情况对比
研究组患者并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(χ2=5.1647,P<0.05)。
3讨论
除此之外，中药在腹腔镜手术后的应用也是非常有效的一个康复手段。中医将急性盆腔炎归为“癥瘕”“妇人腹痛”“带下病”等范畴，多由湿热内阻、气滞血瘀所致，治疗以清热利湿、凉血化瘀为主。现代医学认为，盆腔炎发病由病原微生物感染生殖道、多种炎性细胞共同作用所致。TGF-β1是一种抗炎因子，可以通过调节机体的过度免疫反应，达到抑制机体炎症发展的目的；hs-CRP则是一种急性炎症的标志物，机体相关组织发生炎性病变时，hs-CRP会显著升高。HBP是一种免疫调理蛋白，可用于判断急性盆腔炎病情严重程度。机体免疫功能正常时，T细胞所介导的CD8+与CD4+成一定比例，当机体出现炎症时，CD4+/CD8+下降。治疗后，TGF-β1、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于治疗前，HBP、hs-CRP和CD8+水平均低于治疗前。金银花、蒲公英清热解毒、消瘀散结，有明显的抑菌抗炎作用，还具有免疫促进作用，可增强机体免疫力，丹参活血消瘀，可改善血液循环，调节免疫功能，三药共同作用，可明显改善患者盆腔血液循环，调节机体CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+，进而促使机体局部免疫功能恢复正常；败酱草、香附凉血止痛，苦参、秦皮清热燥湿，具有解热镇痛的作用，可有效改善患者TGF-β1、hs-CRP、HBP等炎性因子水平。全方共奏活血凉血、清热解毒、消瘀散结之功效，诸药合用，可有效改善患者炎症反应，调节患者免疫功能。先采用腹腔镜手术清除病灶，再采用中药灌肠法巩固疗效，腹腔镜手术后采用中药辅助治疗可有效提高临床效果。
参考文献：
[1]夏烨，童国庆.宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者43例疗效观察及随访研究[J].中国性科学.2018(8):73-76.
[2]王苗苗，仲纪祥，薛惠英.腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床疗效观察[J].中国性科学.2018(5):90-92.
[3]李春容.腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效观察[J].中国妇幼保健.2018(5):1117-1119.
[4]郑纾.腹腔镜手术联合术后中药灌肠治疗盆腔炎性不孕40例临床观察[J].基层医学论坛.2017(31):4391-4392.
论文作者:朱艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 恢复正常论文; 盆腔炎论文; 抗生素论文; 《医师在线》2019年第18期论文;