（新疆维吾尔自治区中医医院骨一科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：评价关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎（OA）的效果及安全性。方法：选取2015年1月—2016年3月间在我院治疗的OA患者65例，随机分成两组，对照组33例口服布洛芬缓释胶囊治疗，试验组32例给予关节腔内注射透明质酸钠治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组优良率明显高于对照组（78.13%/39.39%），不良反应发生率低于对照组（6.25%/30.30%），差异显著（P＜0.05）。结论：在治疗OA方面关节腔内注射透明质酸钠效果显著，安全性高，值得借鉴和推广。
【关键词】透明质酸钠；关节腔注射；OA；疗效
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0223-02
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）好发于老年群体中，其所表现的疼痛、关节活动受限以及畸形等症状对患者的日常生活等产生较大影响[1]。非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）和激素类药物是OA常规的治疗手段，但随着药物应用的广泛，临床发现其远期疗效欠佳，且副作用较大。因此，本研究笔者采用关节腔内注射透明质酸钠的方法对OA患者进行治疗，并与常规药物治疗作比较，现将分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月—2016年3月共收治的65例OA患者。纳入标准：所有患者均符合美国风湿学会OA的诊断标准；年龄18～70；自愿参加本研究。排除标准：合并心肝肾或恶性肿瘤等疾病；存在精神障碍史；配合性差，资料缺失者。随机分成两组，对照组33例，女22例，男11例，年龄33～69岁，平均（57.24±5.47）岁；病程为3个月～9年，平均病程为（2.67±0.75）月；疾病类型：单膝发病17例，双膝发病16例，共49膝。试验组32例，女21例，男11例，年龄35～70岁，平均（57.95±5.18）岁；病程为4个月～8.5年，平均病程为（2.58±0.81）月；疾病类型：单膝发病16例，双膝发病16例，共48膝。两组患者在疾病类型、年龄、病程等基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，规格：0.4g/粒)，1粒/次，bid，饭后口服。试验组采用关节腔内注射透明质酸钠治疗，操作如下：取OA患者仰卧位或坐位，将患侧膝关节伸直，双侧发病者，先行一侧治疗，之后在进行别一侧，患侧髌骨外侧中点为穿刺点，常规消毒后用2%的利多卡因局部麻醉，待麻醉成功后，穿刺关节，抽干关节液，然后向关节腔内注射2ml透明质酸钠(山东博士伦福瑞达制药有限公司)，注射完成后迅速将穿刺针拔出，并用2%碘酒和75%酒精擦拭穿刺点，创可贴外贴，缓慢活动膝关节数10次以上，使透明质酸钠分布均匀，每周1次，连用4周。
1.3 评价标准
优：患者关节肿痛以及静息状态下疼痛症状全部消失，关节活动度大大提高，日常活动及上下楼梯均未有痛感；良：患者日常活动无疼痛表现，但上下楼梯后有痛感；可：患者行走约500m后关节有疼痛表现，偶尔静息状态也会发生疼痛；差：患者日常活动或行走关节痛感重，关节肿胀未见改善，仍口服镇痛药治疗[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行χ2/t检验，检验水准 α=0.05。
2.结果
2.1 优良率比较
试验组优15例，良10例，可6例，差1例，对照组优6例，良7例，可11例，差9例，试验组优良率高于对照组（78.13%/39.39%），差异显著（P＜0.05），见表。
2.2 治疗期间不良反应分析
试验组出院膝关节部位疼痛肿胀表现者1例，皮疹1例，发生率为6.25%，对照组发生胃痛2例，恶心7例，皮疹1例，发生率为30.30%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
OA是骨科常见病的退行性关节病，其发病机制尚不明确，但考虑可能与膝关节软骨发生退化，骨组织密度升高，关节腔变窄及腔内滑液成分减少等有关。该病的主要临床表现为关节疼痛和活动不灵活，严重干扰着患者的日常生活及工作。目前临床多采用口服NSAIDs药物治疗，但其药物对消化系统不良反应影响较大，故改变传统治疗观念，采用更加安全有效的方法极为必要。透明质酸钠是关节滑液与软骨基质中的重要组成成分，其能够促进细胞外液中电解质与水分的平衡，润滑关节；同时透明质酸钠还可以与蛋白糖亚单位相结合，构成蛋白多糖聚合物，形成软骨基质，重建膝关节的正常功能[3]；除此之外，透明质酸钠还具有修复生理屏障、稳定痛感以及抗炎、镇痛等作用，在治疗OA时，在缓解患者症状的同时可显著减轻OA患者的炎症反应，更有利于OA患者重建膝关节软骨的生理功能[3]。
本研究结果显示，试验组优良率明显高于对照组（78.13%/39.39%），不良反应发生率低于对照组（6.25%/30.30%），差异显著（P＜0.05），表明关节腔内注射透明质酸钠治疗OA安全用效。
综合上述研究，在治疗膝关节骨性关节炎方面关节腔内注射透明质酸钠其效果显著，安全性高，值得借鉴和推广。
【参考文献】
[1]张建伟，庄晓红，史东玲，等.骨性关节炎关节腔内注射透明质酸钠的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06(19):144-145.
[2]王安硈，周瀛梁，陈志坚，等.益肾蠲痹丸联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(1)：42-44.
[3]李海燕，周连军，朱炳奇，等.医用臭氧联合玻璃酸钠局部注射治疗32例膝骨性关节炎的临床研究[J].中国医药导报，2011，8(31):95-96.
论文作者:依力潘·凯赛尔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
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