（南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300）
【摘要】 目的：观察肤痔清软膏与迈之灵合用治疗血栓性外痔的疗效。方法：取肛肠科门诊血栓性外痔患者108例，随机分成三组，其中肤痔清外用组（F组）30例，口服迈之灵组（M组）28例，肤痔清与迈之灵合用组（FM组）50例。治疗7天后，比较各组临床疗效。结果：采用中医肛肠科病证诊断疗效标准判断各组的疗效，其中疗效明显者FM组44例，F组17例，M组16例。联合应用组的疗效明显高于各单独应用组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：肤痔清软膏联合迈之灵能明显改善患者血栓性外痔的临床症状，减轻病人痛苦，且其疗效优于单独用药，值得门诊推广。
【关键词】 肤痔清；迈之灵；血栓性外痔。
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0157-02
血栓性外痔为肛肠科常见的疾病之一，常因大便干燥，排便用力过猛，用力举起重物，剧烈活动，大力咳嗽使肛缘静脉破裂，血液外渗到皮下结缔组织内凝固成球状形血栓[1]，给人们的日常工作和生活带来巨大的痛苦，是被国家卫计委（原卫生部）纳入首批单病种临床路径实施的疾病。然而到目前为止，尚未发现一种疗效确切、作用可靠的公认的保守治疗药物。笔者使用肤痔清软膏外用联合迈之灵片口服治疗血栓性外痔，取得了满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1研究对象 108例样本均来自我院肛肠科门诊自2013年6月至2015年5月诊断为血栓性外痔的病例。采用随机数字表法将样本分为三组，其中肤痔清外用组（F组）30例：男20例，女10例，年龄最小18岁，最大70岁，平均年龄(40.5±11.3)，口服迈之灵组（M组）28例：男22例，女6例，年龄最小16岁，最大68岁，平均年龄(39.5±12.2)，肤痔清与迈之灵合用组（FM组）50例：男32例，女18例，年龄最小20岁，最大69岁，平均年龄(38.8±12.5)。三组患者在年龄、性别、病程、疾病种类方面比较差异无统计学意义，三组具有可比性(P＞0.05)。
1.1.2纳入标准 ①诊断为血栓性外痔。②有保守治疗指征。③不伴有肛瘘、肛周脓肿等其他肛肠疾病。④患者依从性良好，配合随访观察。
1.1.3排除标准 ①伴有除血栓性外痔外的其他肛肠科疾病。②要求手术治疗的患者。③不配合治疗及随访者。
1.2 治疗方法
三组患者均行健康宣教，包括忌食辛辣刺激食物，保持大便软化通畅等，并予以温开水坐浴。肤痔清外用组（F组），每天予以肤痔清外涂血栓性外痔处两次。口服迈之灵组（M组），每天饭后口服迈之灵两片，共300mg。肤痔清与迈之灵合用组（FM组），每天用肤痔清软膏外涂外痔处并且口服迈之灵两片。每组均治疗7天后观察疗效，治疗期间禁用可能影响观察结果的其他药物。
1.3 疗效判定
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：症状消失，痔体消失或恢复至发作前大小；显效：症状明显改善，痔体明显缩小；有效：症状改善，痔核缩小；无效：症状和体征均无变化或变化不明显。其中痊愈及显效病例列入症状明显改善的例数统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计处理数据，计数资料采用χ2检验，检验指标设定为0.05，P＜0.05 时具有统计学意义，P＜0.01 时具有显著统计学意义
2.结果
疗效观察：经过7天的治疗，症状明显改善者肤痔清迈之灵合用组为88.0％ (44／50)，单用迈之灵组为57.1％(16／28)，单用肤痔清组为56.7％(17／30)。单用迈之灵与单用肤痔清组疗效比较无统计学意义(P＞0.05)，而肤痔清迈之灵合用组明显优于各单用组，相比较均有显著统计学意义(P＜0.01)，见表1。用药后各组病例均无严重不良反应发生。
3.讨论
血栓性外痔发生于齿线以下的肛门周围皮肤，受脊神经支配，对痛觉十分敏感，患者往往疼痛难忍，坐立不安，给患者日常生活带来极大的不便。患者在痛苦的折磨下常常对手术及手术后的疼痛产生恐惧感，更愿意接受保守治疗，但目前痔疮保守治疗药物品种繁多、质量参差不齐，效果难以令人满意。因此，寻找一种简单而行之有效的保守治疗方法越来越迫切。
肤痔清软膏源自贵州苗医，主要成分为金果榄、土大黄、苦参、黄柏、野菊花、紫花地丁、朱砂根、雪胆、重楼、黄药子、姜黄、地榆等15味，具有清热解毒，化瘀消肿，除湿止痒的功效[3]，地榆能减少前列腺素E的释放，从而减轻疼痛，改善局部血液循环和促进创面愈合；重楼中所含皂甙有镇痛及抗菌作用[4]。
迈之灵主要成分为欧洲马栗树籽提取物，主要成分为七叶皂苷素，是纯天然植物制剂，每片含有马栗树籽经标准乙醇干燥处理提取物150mg。药理研究表明,该药对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜,阻碍蛋白酶体的代谢, 明显降低毛细血管通透性, 对抗渗出,能预防和消除组织的充血、水肿[5]。
本次研究表明，在血栓性外痔的保守治疗上，肤痔清软膏联合迈之灵片能明显改善患者血栓性外痔的临床症状，减轻病人痛苦，且其疗效优于单独用药，值得门诊推广。
【参考文献】
[1]张有生，李春雨.实用肛肠外科学[M].北京：人民军医出版社，2009：144.
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994:131.
[3]杜泽华.肤痔清软膏的临床应用[J].中国现代药物应用，2010,4（18）:143-144.
[4]梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册[M]．北京：中国医药出版社，1998:124.
[5]章敏等，迈之灵治疗痔疮1360例[J].陕西中医，2003，24（4）:333.
论文作者:任傅俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：外痔论文; 血栓论文; 之灵论文; 疗效论文; 软膏论文; 统计学论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;