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【摘 要】目的：对米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效进行分析。方法：将2015年1月-2017年1月阴道分娩产后出血产妇48例随机分两组。单一用药组单纯给予缩宫素进行治疗，联合用药组给予米索前列醇联合缩宫素治疗。比较两组产妇产后出血止血有效率；有效止血时间、总止血时间、产后48小时出血总量；治疗前和治疗后产妇血清血红蛋白水平、心率水平的差异。结果：联合用药组产妇产后出血止血有效率高于单一用药组，P＜0.05；联合用药组有效止血时间、总止血时间、产后48小时出血总量低于单一用药组，P＜0.05；治疗前两组血清血红蛋白水平、心率水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合用药组血清血红蛋白水平升高幅度更大，P＜0.05。而两组治疗后心率水平和治疗前无显著差异，P＞0.05。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效确切，可有效止血，减少出血量，提升血红蛋白水平，且对心率无不良影响，值得推广。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；阴道分娩产后出血；疗效
产后出血是产科严重、常见并发症之一，一般认为产后24小时内出血量超过500ml为产后出血。产后出血多因子宫收缩乏力所引发，是导致孕产妇死亡重要原因。为了有效降低产后出血所致产妇死亡，需积极预防子宫收缩乏力。传统手术方法或单一用药方法治疗产后出血效果欠佳，近年来，联合用药在产后出血中获得良好效果。本研究分析了米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2017年1月阴道分娩产后出血产妇48例随机分两组。联合用药组产妇初产妇20例，经产妇4例；21-38岁，年龄（27.68±2.14）岁。孕周36-42周，平均（38.14±1.14）周。单一用药组产妇初产妇19例，经产妇5例；21-38岁，年龄（27.61±2.53）岁。孕周36-41周，平均（38.25±1.47）周。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
单一用药组单纯给予缩宫素进行治疗，20U缩宫素注射液+500ml0.9%氯化钠注射液，静滴，给予速度为0.02-004U/min。
联合用药组给予米索前列醇联合缩宫素治疗。其中，缩宫素用法同上，米索前列醇0.2ml肌注。
1.3观察指标
比较两组产妇产后出血止血有效率；有效止血时间、总止血时间、产后48小时出血总量；治疗前和治疗后产妇血清血红蛋白水平、心率水平的差异。
显效：治疗12小时内完全止血且无再出血，产妇预后良好；有效：治疗24-72小时内完全止血且无再出血，产妇预后良好；无效：72小时后仍有出血。产后出血止血有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血止血有效率相比较
联合用药组产妇产后出血止血有效率高于单一用药组，P＜0.05。如表1.
3讨论
产后出血是常见产科并发症，是导致产妇死亡首要因素，以宫缩乏力为主要原因。另外，凝血功能障碍、胎盘因素以及软产道损伤等也是常见产后出血原因。产后出血若治疗不及时可引发贫血和失血性休克，增加产后感染发生率。
在治疗上，需加强宫缩乏力的预防是治疗产后出血的关键措施。缩宫素为最常用宫缩剂，可促进子宫平滑肌收缩和宫颈扩张，对于产后出血预防效果确切，但其半衰期比较短，作用时间短，且在产妇中可因产妇个体原因出现不同作用，单用效果欠佳[2]。
米索前列醇属于人工合成前列腺素E1衍生物，可对胃酸分泌进行抑制，有效保护胃黏膜，还可收缩妊娠子宫，可改变子宫肌细胞膜通透性，提升细胞游离钙离子和子宫内压力，从而促进子宫收缩的增强。另外，米索前列醇还能促进缩宫素分泌，促使子宫收缩增强，减少产后出血，且具有较长半衰期，和缩宫素联合应用可提高协同止血效果，还可延长作用时间，值得推广[3]。
本研究中，单一用药组单纯给予缩宫素进行治疗，联合用药组给予米索前列醇联合缩宫素治疗。结果显示，联合用药组产妇产后出血止血有效率高于单一用药组，P＜0.05；联合用药组有效止血时间、总止血时间、产后48小时出血总量低于单一用药组，P＜0.05；治疗前两组血清血红蛋白水平、心率水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合用药组血清血红蛋白水平升高幅度更大，P＜0.05。而两组治疗后心率水平和治疗前无显著差异，P＞0.05。
综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效确切，可有效止血，减少出血量，提升血红蛋白水平，且对心率无不良影响，值得推广。
参考文献：
[1]杨玉姣.米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：66-67.
[2]李树云.缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3936-3937.
[3]张宝星，王永飞.预防性使用米索前列醇减少产后出血的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2013，45（7）：786-788.
论文作者:张书娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 血红蛋白论文; 心率论文; 两组论文; 阴道论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;