全艳
（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探究肠梗阻患者行改良胃肠减压的护理体会。方法：纳入本次研究中的40例肠梗阻患者均选择我院2017年3月-2018年5月期间，入选患者均进行胃肠减压，在插管前予以心理疏通，进行插管准备，插管后对其进行观察，加大基础护理力度，将患者的认知水平提升。结果：40例经过改良胃肠减压的肠梗阻患者均痊愈，顺利实施胃肠减压，此过程中并未产生并发症，将一次性插管成功率提升。结论：对于肠梗阻患者行改良胃肠减压的患者而言，予以其相应的护理可确保胃肠减压顺利实施，有助于患者病情恢复。
【关键词】肠梗阻；胃肠减压；护理
Abstract： Objective: To explore the nursing experience of improved gastrointestinal decompression for patients with intestinal obstruction. Methods: 40 patients with intestinal obstruction were selected in our hospital during the period of May -2018 March 2017. All the patients were selected for gastrointestinal decompression. Before intubation, psychological dredging and intubation were made. After intubation, the patients were observed, and the basic nursing was increased to improve the cognitive level of the patients. Results: 40 cases of intestinal obstruction after modified gastrointestinal decompression were all healed, and gastrointestinal decompression was successfully implemented. There was no complication in this process, and the success rate of disposable intubation was improved. Conclusion: for patients with intestinal obstruction with improved gastrointestinal decompression, their corresponding nursing can ensure the smooth implementation of gastrointestinal decompression and help to recover the patient's condition.
Key words: intestinal obstruction; gastrointestinal decompression; nursing
临床治疗肠梗阻的主要方法为胃肠减压，胃管通过鼻管插入至胃内，通过负压引流装置吸出胃肠中的气体以及液体，从而缓解患者的胃肠道压力，缓解腹胀程度，进而改善患者的胃肠壁血液循环，有助于胃肠功能的恢复[1]。本次研究主要探究肠梗阻患者行改良胃肠减压的护理体会，现将研究内容进行以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究中的40例肠梗阻患者均选择我院2017年3月-2018年5月期间，男性患者25例，女性患者15例，年龄最大者为26岁，年龄最小者为70岁，（56.2±2.7）岁为平均年龄。
1.2 方法
护理人员协助进行相应的准备，选取刺激较小、质量良好和型号合适的硅胶管名同事选择一次性负压引流器，对患者的鼻腔清洁程度进行检查，胃管经石蜡油进行充分润滑直至需要的长度，通过止血钳家对胃管末端进行夹闭，均匀的将胃管插入至鼻腔内，直至咽部时，告知患者需要进行吞咽动作，伴随吞咽动作将胃管插入至胃内，而后将止血钳去掉，确定胃管处于胃内后对其予以固定，连接胃管末端和一次性负压引流器。
心理疏通和健康宣教。因为插管给患者带来的痛苦以及不适感，使得患者产生紧张或者恐惧等一系列不良情绪，部分患者会出现自行拔管或者拒绝插管等行为，为此护理人员需要选择相应的沟通技巧，缓解患者的心理负担，告知患者积极的心理行为能够有效缓解患者的不适以及痛苦。在对患者进行插管之前需要对患者进行健康宣教，将插管的方法、意义予以告知，进而提升患者对疾病的认知能力，告知患者如果出现不适，可选择深呼吸等措施缓解症状，从而获取患者的信任，提升患者护理依从性[2,3]。
置管前护理。对患者血压水平、脉搏进行测量，而后对患者的实际病情和心理情况进行了解，查看患者鼻腔是否产生异常，如出现异常及时上报。准备相关物品放置在病床旁，将胃肠减压的方法、意义以及重要性予以告知，从而将患者的不良情绪消除，从而获取患者的合作。患者胃肠减压过程中不应饮水和饮食，确保口腔的清洁以及湿润，以免产生口腔溃疡。
置管时护理。患者选择平卧位，对患者鼻腔、胃管的顺畅性进行检查，而后对一次性负压引流器效能进行检查，对放置长度予以检测，对患者实施插管操作。胃管插到10-15cm达到鼻咽部位置后，告知患者头部向前倾，并进行相应的吞咽动作，有助于胃管插入。插入长度通常为55-65cm，耳垂直至鼻尖到剑突距离，而后和剑突到脐连线中点距离相加，有文献报道插管长度股在55cm以上者，可提升胃肠减压疗效，从而引流出相应的胃内容物，缓解患者腹胀和腹痛症状，恢复患者的排气功能[4]。插管过程中如患者出现恶心、呕吐现象，指导患者进行深呼吸，休息后进行操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆插入深度适当，确定胃管在胃内，并对胃管予以固定，和负压引流装置进行连接。
置管后护理。①确保引流效能。对胃管进行固定，以免胃管滑落，并度引流装置进行检查，防止引流管扭曲和受压，确保引流的顺畅。如患者产生呕吐、恶心或者腹胀表现可能为维管堵塞，需要将原因查明，对角度或者长度进行调整，及时更换。同时妥善固定引流管，以免产生脱落，采用胶布对其予以固定，以免扭曲或者折叠，每隔3-4小时冲洗一次胃管[5]。②观察引流物。对出入总液量进行记录，对患者机体水电解质以及酸碱平衡进行维持，而后对引流量颜色、性状进行观察，并予以交接班记录。肠梗阻患者开始时期引流液颜色较深，如患者出现大量鲜红色液体，表示存在出血现象，需要终止吸引并予以处理。③口腔护理。如患者因为胃管机械性刺激产生咽喉不适或者肿痛，可选择西瓜霜含片或者温开水漱口。禁食阶段，需要加大口腔护理力度，对口腔黏膜进行观察，查看是否出现感染或者溃疡[6]。④拔管指征和护理。患者进行胃肠减压2-3日，应对其拔管指征进行观察，对患者胃肠功能恢复状况进行了解，了解患者腹胀或者肠蠕动恢复情况，肛门是否出现排气或者排便现象。如出现上述表现，可将患者胃管拔除，在进行拔管前需要将引流管关闭，了解患者是否出现不适，如患者病情稳定且胃肠功能恢复，可将胃管拔除。在对患者进行拔管时，需要分离胃管和一次性负压引流器，对折叠胃管进行关闭，指导患者吸气，将胃管缓慢拔出，当胃管头部和咽喉部进行接近时，需要及时拔出，从而将不良刺激减少，以免患者产生误吸[7]。在拔管的过程中可采用纱布擦拭胃管，对患者鼻腔和面部周围进行清洁。⑤饮食干预。患者结束胃肠减压后，告知患者遵循少食多餐原则，食用清淡饮食，有助于消化和排便，患者不应食用刺激性食物[8]。
体位护理。患者选择半卧位，体位变化或者咳嗽等均会加重患者的痛苦和不适感，为此需要有计划的对其进行操作，避免不良刺激的产生。帮助患者翻身时动作需要轻柔，可将布袋在床尾栏杆处系紧，患者可拉带子坐起，从而缓解用力产生的疼痛。
2 结果
40例经过改良胃肠减压的肠梗阻患者均痊愈，顺利实施胃肠减压，此过程中并未产生并发症，将一次性插管成功率提升。
3 讨论
胃肠减压术是临床常用的护理操作技术，适用于各型肠梗阻病人。对胃肠减压深度予以调整，对胃肠减压管的有效引流可起到促进作用，同时选择新型固定方法可加强固定效果，进而提升工作效率，对护理安全起到促进作用，有助于整体护理质量的提升，而对患者进行相应的护理，可提升患者的成功率和舒适度。此外，胃肠减压能够将非计划性把关率降低，有助于医疗费用的减少，进而提升患者的睡眠质量。在提升护理服务的同时，对患者病情恢复起到有利作用，以免因为胃管堵塞出现反复置管或者拔管等现象，进而改善患者的痛苦，确保患者的安全，提升患者的信任程度以及满意度[9,10]。本次研究结果表明，40例患者经过胃肠减压后均痊愈，置管准备、观察护理、正确了解拔管指征、心理疏通、健康宣教为确保胃肠减压的主要护理措施，可将患者认知能力提升，确保患者病情恢复。
参考文献：
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论文作者:全艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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