摘要：目的 通过对骨髓移植术患者给予强化护理干预方法，分析不同护理措施对患者真菌感染的预防效果。方法 对我院2016年3月至2018年5月收治的69例行骨髓移植患者作为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予强化护理，观察比较两组患者的真菌感染率和患者疾病不确定感。结果 实验组中真菌感染的患者有2例，明显低于对照组患者，p<0.05。实验组患者的疾病不确定感低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。结论 使用加强后护理干预可以有效地预防骨髓移植患者的真菌感染，提高患者的治疗信心，值得应用。
关键词：骨髓移植；真菌感染；预防
[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of different nursing measures on fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation through intensive nursing intervention. Methods 69 patients with bone marrow transplantation admitted to our hospital from March 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine clinical nursing，while patients in the experimental group were given intensive nursing. The fungal infection rate and disease uncertainty were observed and compared between the two groups. Results There were 2 cases of fungal infection in the experimental group，which was significantly lower than that in the control group（p < 0.05）. The uncertainty of disease in the experimental group was lower than that in the control group（p < 0.05）. Conclusion Enhanced nursing intervention can effectively prevent fungal infection in bone marrow transplantation patients and improve their confidence in treatment，which is worthy of application.
Bone marrow transplantation；Fungal infection；Prevention
造血干细胞是目前使用度逐渐增高的临床治疗方法，该疗法能够有效提高患者的生存几率，但移植过程中患者的真菌感染率也相对较高[1]。为了更好地预防骨髓移植术患者的真菌感染的发生，我院对临床护理工作进行了强化，并应用到临床工作中，有效地预防了真菌感染的出现，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2016年3月至2018年5月收治的69例行骨髓移植的患者，其中男性患者有38例，女性患者有31例，年龄8-61岁之间，平均年龄为30.4±2.7岁。自体干细胞移植患者有27例，异基因干细胞移植患者有42例；其中，无关供者13例，半相合供者16例，同基因异体供者4例，全相合供者9例。疾病种类：急性白血病患者43例，其中急性淋巴细胞白血病患者11例，急性非淋巴细胞白血病患者32例；慢性粒细胞性白血病患者6例，其中处于急性期的有3例，加速期的有1例，慢性期的有2例；另有淋巴瘤患者8例；骨髓增生异常综合症患者2例；多发性骨髓瘤患者4例，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者1例，乳腺癌患者3例，小细胞肺癌患者1例，系统性红斑狼疮患者1例。
随机将61例患者分为两组，对照组患者34例，实验组患者35例，两组患者的基本资料对比差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组患者使用临床常规护理方法，包括为患者做好口腔清洁和肛周清洁，观察患者病情，根据医生医嘱提供治疗性操作，根据护理常规对患者、洁净室做护理。
实验组患者使用强化护理干预方法，在临床护理中使用全环境保护措施，采取多种方法为患者达到体内和外环境的高度净化，进而减少感染的发生，主要包括空间环境、人体环境和护士自身三部分。
1.2.1 空间环境护理
保证患者所处的外界空间环境净化。使用高效滤过器对患者的空间环境进行过滤，这样可以更好地清除微粒和细菌，并阻止真菌、病毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理工作中护士要有足够的认识，即高效滤过器并没有灭菌的功能，因此无法解决接触感染的问题[2]。因此护士要具有精湛的技术和综合素质，随时观察患者的身心需求，并自觉地去维护环境的清洁程度。我们由两名护士主要负责，患者进入前要对空气层流洁净病房进行甲醛消毒，且注意消毒过程中不能使用层流通风状态。
同时，我们对空气层流洁净病房的消毒还进行了规范，使用表格方式，护士每完成一项消毒打一个勾，包括空气消毒、墙面、操作台、地面、门把手、患者物品、医疗护理用品。同时标好每种物品锁需要使用的消毒器具，避免弄错。
1.2.2 人体环境护理
采取多种方法保护患者的体表环境、体内环境净化。对骨髓移植的患者我们就与皮肤黏膜清洁，比个注意保护皮肤黏膜的完整性。对毛发方面，我们将患者毛发去除，并在操作前耐心地告诉患者为什么这样做，以取得配合。随后在进入到洁净室前，我们还要修剪指甲，用肥皂洗澡，做全身浸泡，擦洗头发，尤其注意腋下、耳后、腹股沟、肛门等，漱口水含漱。进入到洁净室护每日为患者做清洁。在排便后使用碘伏油膏涂抹肛周。每日使用利福平、氯霉素交替滴眼，鼻腔和外耳道也使用碘伏油膏擦涂。饮食过程中使用无菌饮食，
1.2.3 护士自身
每两周为护士进行一次咽部、鼻前庭的拭子培养，有感冒、流感的护士不能进入。护士在进入病区前要将外衣脱下，洗手，换拖鞋，穿隔离衣，戴口罩和帽子，方能进入。且我们使用防尘服，可以更好地抑制自身发尘，使无菌室清洁度上升。同时，组织护理小组研究治疗性操作的合理安排，妥善处理护理、操作、查房的关系，减少人员走动。
1.3 观察指标
对比观察两组患者护理干预后的真菌感染率。同时使用疾病不确定感量表MUIS量表对患者的治疗信心进行评价，使用评分方法，共25个条目，总分在25～125分之间，患者的得分越高，表示其疾病不确定感越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，真菌感染率为计数资料采用例数/百分比表示，比较使用χ2检验检验；疾病不确定感为计量资料，对比使用t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组中真菌感染的患者有2例，明显低于对照组患者，p<0.05。实验组患者的疾病不确定感低于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。
3 结论
造血干细胞移植是一种需要大剂量化疗或放疗的治疗手段，患者在移植过程中的感染几率相对较高，近年来，真菌感染的报导逐渐增多，目前使用较广泛的预防和治疗真菌感染的举措有预防性治疗、经验治疗、联合治疗、抢先治疗和确诊治疗[3]。而为了更好地预防患者出现的真菌感染，需要护理工作者积极采取有效的临床护理方法。
我院使用的强化护理干预，是全环境保护护理基础上改革形成的一种护理方法，这种方法是一种综合的预防感染的措施，可以减少并预防感染的出现。患者在接受强化护理干预前，护士均提供了积极的知识讲解，对自己的病情和健康问题有合理的评估，进而通过深思熟虑考虑参与到这种护理措施中，因此配合效果好，患者接受程度好，依从性高[4]。其次，这种强化护理干预，从医院环境、患者自身和护士三者均进行了要求，护士能够全面地为患者提供护理干预，从主动护理变为被动护理。第三，在这种护理干预的基础上，患者能够感觉到医院和护士对其重视程度，充分体会到医疗卫生工作的严谨态度[5]。
从实验结果我们也可以看出，实验组患者在护理后，患者的真菌感染率明显降低，且实验组患者对疾病的不确定感降低，与对照组患者比较差压明显，p<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，使用加强后护理干预可以有效地预防骨髓移植患者的真菌感染，提高患者的治疗信心，值得应用。
参考文献：
[1]胡亭钰.骨髓移植病房的护理风险管理[J].徐州医学院学报，2011，31（12）：855-856.
[2]王辉.白血病骨髓移植术后并发真菌性角膜溃疡的护理体会[J].实用防盲技术，2012，7（4）：178-179.
[3]曹秀艳.单倍体造血干细胞移植骨髓输注的方法与护理[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1487-1488.
[4]张宁，金爱云，邱云飞等.造血干细胞移植患者出血性膀胱炎观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29（6）：921-922.
[5]胡亭钰，赵静，冯媛媛等.程序性护理模式对骨髓移植患者口腔黏膜炎的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2150-2152.
论文作者:王可心
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
标签：患者论文; 真菌论文; 骨髓移植论文; 实验组论文; 护士论文; 方法论文; 环境论文; 《健康世界》2019年1期论文;