【摘要】目的：探讨红外线灯结合大黄粉穴位贴敷治疗神经源性直肠的疗效。方法：选取60例神经源性直肠患者，随机分为对照组（30例，给予腹部按摩）与观察组（30例，给予红外线灯结合大黄粉穴位贴敷），比较两组患者排便时间、排便性状、排便次数及临床疗效。结果：治疗后，观察组的排便时间、排便性状均低于对照组，且排便次数高于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率83.33%（25/30）明显高于对照组66.67%（20/30）（P<0.05）。结论：红外线灯结合大黄粉穴位贴敷治疗神经源性直肠具有较高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】神经源性直肠；红外线灯；大黄粉穴位贴敷；临床疗效
【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0059-02
神经源性直肠是指控制直肠功能的中枢神经系统或者周围神经遭到损害，引起的直肠功能障碍，表现为便秘、小便淋漓不尽、尿急、尿频等，甚至大便失禁[1]。临床采用单纯的西医治疗，效果欠佳。近年来，我国中医学的不断发展，临床提倡采用中医治疗，并取得显著效果。本文旨在分析红外线灯结合大黄粉穴位贴敷治疗神经源性直肠的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2017年3月到2018年3月的60例神经源性直肠患者做为此次研究对象，纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准；理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：皮肤过敏者、肠道器质性病变、腹泻者、妊娠、严重心脑血管疾病、前列腺肥大及其精神病者。
随机将其分为观察组与对照组，观察组：30例，男性患者16例，女性患者14例；年龄25～74岁，平均年龄（45.45±1.23）岁；病程（3～10）年，平均病程 （6.12±0.54）年。对照组：30例，男性患者15例，女性患者15例；年龄26～75岁，平均年龄（46.45±1.98）岁；病程（3～11）年，平均病程 （6.56±1.54）年。两组一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予腹部按摩，入院后，取仰卧位，双腿弯起，腹部放松，将一手掌置入肚脐上方，采用拇指以外的四指从左到右沿着结肠走向按摩，每日3次，每次10min。
观察组：给予红外线灯结合大黄粉穴位贴敷治疗，采用蜂蜜调制成大黄粉为糊状，将其敷在神阙穴上，每日贴敷4小时，将其取下。同时在贴敷前辅以红外线照射腹部治疗，连续治疗1个疗程（2周为1个疗程）。
1.3 疗效判定
观察及比较两组治疗前后的每周排便时间、排便次数，排便形状根据布里斯托尔硬度评分，共7分，分数越高大便越硬。将临床疗效分为显效、有效及无效。显效：尿频、尿急、便秘等临床症状基本消失，积分为0分，超过2周；有效：临床症状有所缓解，积分降低超过2/3，超过2周；无效：临床症状未得到改善，积分未降低，甚至加重。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者排便时间、排便性状、排便次数比较
治疗前，排便时间、排便性状、排便次数经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的排便时间、排便性状均低于对照组，且排便次数高于对照组，有显著差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者的临床疗效比较
对照组总有效20例，临床疗效为66.67%。观察组总有效25例，临床疗效为83.33%。其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
通常情况下，大小便充溢而肠粘膜的力学感受器受到刺激时直肠扩张，刺激传入到脊髓及大脑皮层，其大脑皮层通过脑桥及骶排便中枢向下输出信号，使得直肠内括约肌松弛，正常排便。而神经性直肠则是由于控制直肠的神经系统受到损害，而不能正常的排便[2]。中医认为神经性直肠属于“癃闭”范畴，多由消渴日久，伤津耗气，必阴损及阳，出现阳虚，不能化气行水，另久病入络，脉络瘀阻，血行不利，导致膀胱失养。因此，临床适宜采用补气温阳的药物贴敷在关键穴位上，达到温阳散寒的效果。大黄中的大黄素、大黄酸及大黄酚具有泻热通便、荡涤肠胃的作用；蜂蜜具有润肠通便的功效，与大黄调和，可有效改善神经性直肠障碍。神阙穴是天然药穴，药物贴敷后，利于药物透皮吸收[3]。红外线灯具有较强穿透性，利用不同波长的红外线，可照射到身体内部，被血液所吸收，当人体器官接收到红外线光时，可表现出较强的活性，有效促进蜂蜜及大黄的吸收，改善神经性直肠症状。在本次研究中，观察组的排便时间、排便性状评分均低于对照组，且排便次数、临床疗效高于对照组。
综上所述，红外线灯结合大黄粉穴位贴敷治疗神经源性直肠的疗效确切，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]徐洁君.薄荷油调生大黄粉穴位贴敷治疗脑梗死后便秘的护理效果观察[J].基层医学论坛, 2016,20(11):1516-1517.
[2]符丽,刘燕娟,曾远娴,等.大黄粉贴敷神阙穴结合天枢穴拍打治疗糖尿病便秘的疗效观察[J].中医临床研究, 2016,8(4):130-132.
[3]张珂炜.中药靶药穴位贴敷治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(14):90-91.
论文作者:王晴
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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