史荣芬
山东滨州阳信县人民医院 山东阳信 251800
摘要：目的 探讨对社区糖尿病患者实施综合性护理干预的方法及其成效?方法 以86例2013.6.1.~2014.6.1.之间在我社区医院接受治疗的糖尿病患者为研究对象，依据护理手段的不同将其分为对照组（40例）和观察组（46例），前者实施的常规护理，后者实施的综合性护理干预，对比两组患者的糖尿病知识知晓率?血糖水平和治疗依从性?结果 两组患者在接受治疗之后，在以上各项观察指标上与护理前相比，组内差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时护理后观察组均要显著优于对照组，两组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）?结论 针对社区糖尿病患者必须加强综合性护理干预，这样才能有效的控制血糖水平，提升患者的生命质量?
关键词：社区糖尿病；综合性护理干预；成效
Abstract：Objective To investigate the diabetes community to implement an integrated approach and the effectiveness of nursing interventions.Methods 86 cases 2013.6.1 Between ~ 2014.6.1 in my community hospital for treatment of diabetic patients for the study，according to the means of different treatments will be divided into a control group（40 cases）and observation group（46 cases），the implementation of routine care of the former，the latter to implement a comprehensive nursing intervention，the comparison of the two groups of patients with diabetes awareness rate，blood glucose levels and treatment compliance.after the results of the two groups of patients receiving treatment on the above outcome measures compared with the previous treatments，significant differences within the group，with statistical significance（P <0.05）；while after treatment groups were observed to be significantly better than the control group，the difference was significant，and was statistically significant（P <0.05）.Conclusion for patients with diabetes community must strengthen comprehensive nursing intervention，so as to effectively control blood sugar levels，improve the quality of life of patients.
Keywords：Community diabetes；comprehensive nursing intervention；effectiveness
前言 糖尿病属于代谢性疾病的一种，目前在我国的发病率较高，并且每年还在以1% 的速度增长，在发病的情况下，会严重损伤患者的心血管?神经?肾?眼等重要靶器官，同时诱发各种并发症的产生，对患者的生命健康构成了严重的威胁?基于人们对该疾病的了解不全，因此，以社区为单位对糖尿病患者进行综合化管理具有重要的意义[1]?下面我们将详细探讨综合性护理干预对糖尿病患者的作用成效，现报到如下：
一、资料与方法
1.一般资料 以86例2013.6.1.~2014.6.1.之间在我社区医院接受治疗的糖尿病患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，纳入的所有患者满足WHO（1999）DM的相关诊断标准?依据护理手段的不同将其分为对照组和观察组，其中对照组包括了21例男性和19例女性，患者的年龄在45~78岁之间，平均年龄为（66.3±2.1）岁，病程发展在半年~15年之间，平均病程为（6.8±0.9）年；而观察组则包括了26例男性和20例女性，患者的年龄在40~83岁之间，平均年龄为（69.3±2.6）岁，病程发展在1年~18年之间，平均病程为（9.8±1.9）年，两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异（P>0.05）?
2.方法 对照组的40例患者采用的是常规护理，具体的护理手段主要包括了血糖监测?自我饮食控制和锻炼等?而观察组的46例患者则首先是进行相关检测，并将慢性病档案建立，涉及的相关内容主要包括常规检查异常?并发症?服药?血糖变化?用药调整等情况，再以此为基础进行综合性护理干预?具体主要包括了以下多个方面：一是心理护理干预，基于该疾病具有病程长的特点，因此会对患者造成严重的经济和精神负担，基于此，社区护理工作者必须明确了解患者的心理波动情况，进而针对性进行沟通和心理疏导，使患者能够明确情绪变化对血糖波动的影响，进而学会适时的调整情绪，如倾听舒缓的音乐?转移注意力?深呼吸或者是自我放松等，对于人际关系能够正确的看待，进而将良好的心态和心理平衡调节，从而将良好的遵医行为和求医行为养成?二是运动干预，也就是指导患者在进食2h后进行适当的锻炼，进而使降糖药物将功效最大化发挥，同时告知患者相关的运动指证，在运动量上循序渐进的增加，同时对患者运动过程中及其结束之后的感受予以关注?在运动方式的选择上可以为放松疗法?太极?健身操及其步行等，每天坚持规律性锻炼，每次持续20~40min，对于过度肥胖的患者，可将运动的次数适当的增加，当患者将胰岛素注射或者是空腹的情况下，禁止运动，避免低血糖引发危险事件?三是用药干预，这是提升患者用药依从性的关键，例如对于每天服用控释制剂?缓释或长效制剂的患者，降低用药方案的复杂性；同时指导患者进行规律性生活和服药，将良好的生活作息生物钟建立；还有就是帮助患者设定闹钟进行服药的提醒；基于老年患者记忆力的衰退，必须将用药方法?时间及其用量等向患者反复多次的告知，保证患者完全明确和牢记；再者就是将用药之后可能发生的不良反应告知患者，使患者在发生不良反应的情况下能够积极应对，而不是抗拒用药；当药物治疗方案调整的情况下也必须即刻告知患者，并取得患者的同意和认可；还有就是要求患者将糖尿病的身份卡随身携带，保证意外发生的情况下医生能够第一时间进行救治，同时将含糖的零食常备，使血糖水平能够及时的得到调整；最后就是将胰岛素的更换?注射部位的选择?注射方法?注射时间?注射量及其抽吸法向患者及时的告知?四是饮食干预，以患者的体重和身高为依据进行个性化饮食方案的制定，以水果?豆制品?蔬菜?蛋类?肉类?主食为主，在热量的分配比例上蛋白质?脂肪和碳水化合物分别为15%?25%和60%?五是对患者进行健康教育，如采用讲座?录像?宣传栏等形式向患者进行糖尿病相关知识的介绍，使患者明确饮食?生活作息时间?运动和用药控制等对疾病治疗的促进作用，进而积极的遵从医嘱?再者就是通过健康教育明确注意事项?血糖监测意义等，并将自我应对措施掌握?六是足部护理，也就是指导患者进行自我足部检查和护理，对足部的温度?颜色变化?血管搏动?皮肤破损等密切观察，保证足部清洁卫生，当足部伤口3天仍未愈合的时候必须即可就诊?
3.观察指标 对两组患者的糖尿病知识知晓率?血糖水平和治疗依从性进行观察?
4.评价指标 疗效评价：患者餐后两小时的血糖控制在68.0mmol/L以内，而空腹血糖则控制在6.0mmol/L以内；依从性评价：以Morisky[2]糖尿病依从性评价标准为依据?
5.统计学处理 对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以率表示计数资料，以x2检验，以标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义[3]?
二?结果
以上两组患者在接受不同手段的护理干预之后，观察组和对照组在糖尿病知识知晓率上分别为89.13%（41/46）?75%（30/40），显著高于护理前的65.22%（30/46）?50%（20/40）；在治疗依从性上分别为91.30%（42/46）?70%（28/40），也要显著高于护理前的69.57%（32/46）?50%（20/40）；在餐后2h血糖水平和空腹血糖水平上护理前后组间和组内比较均差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）?具体情况如下表所示：
三?结论
糖尿病数以一种慢性疾病，在发病后对患者的身心健康极为不利，目前受医学水平的局限，使得目前针对该类患者并不能做到完全根治?当下为了有效控制病情的发展，主要是加强患者的综合性和持续性治疗干预，具体是从生活方式?药物治疗及其饮食?运动?患者的自我管理等多个方面着手，以此来将满意的干预成效获得?目前随着医学事业的发展，社区管理服务逐渐兴起，这也就为糖尿病患者的治疗提供了更加系统的救治模式，该模式是集社会管理?心理和生理护理干预为一体，对患者治疗积极性的调动具有重要的意义，同时还能大大提升患者的生活和健康水平，将糖尿病的发生发展有效控制?除此之外，该模式还具有方便快捷?可及性?全面性?连续性等优势，能够帮助居民掌握预防知识，将健康意识树立，并将糖尿病的知识与技能掌握，将并发症几率大大降低，纠正患者的不良生活和行为习惯，促进疾病的早诊断和早治疗?
在以上的调查研究中，我们发现，对社区糖尿病患者实施综合性护理干预之后与实施常规护理的患者相比较之下，在知识知晓率上分别为89.13%?75%，可见差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）?而在治疗依从性上，观察组的91.30%也要显著高于对照组的70%，同样差异具有统计学意义（P<0.05）?并且以上的调查研究结果与学者蒋艳的研究具有相似性?由此可见，在后期的糖尿病治疗中针对社区患者必须实施综合性护理干预，只有这样才能将患者的血糖有效控制，促进患者生活质量的提升?
参考文献：
[1]吴红娟.对2型糖尿病患者实施综合干预的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，18：63-64.
[2]谢晓霞.对社区糖尿病患者实施综合护理干预的效果评价[J].中国医药指南，2011，28：152-153.
[3]蒋艳.对社区糖尿病患者实施综合干预的效果评价[J].卫生职业教育，2014，19：111-112.
论文作者:史荣芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 社区论文; 综合性论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;