曾宝辉
（广州新海医院 超声科 广东 广州 510300）
【摘要】目的:探讨超声对桥本氏甲状腺炎诊断价值。方法:应用二维及彩色多普勒超声对100例HT患者进行甲状腺检查，将超声检查、实验室检查及细针穿刺抽吸细胞学三种检查结果进行对照。结果:100例HT患者甲状腺均呈不同程度的弥漫性增大。其中有86例呈弥漫性回声减低，其中75例可见弥漫分布线样高回声形成网格状，60例可见弥漫性微小结节；有6例可见局灶性回声减低区；5例回声改变不明显。100例HT中87例甲状腺内有不同程度的彩色血流增加，甲状腺上动脉PSV、RI、ED值较比对组升高，与比对组有差异（P<0.05）。结论:超声检查的声像图改变与病理变化密切相关，对HT的正确诊断可提供重要依据。
【关键词】超声 桥本氏甲状腺炎
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0193-02
桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis，简称HT）是一种自身免疫性疾病，病程缓慢，发病隐匿，往往与其他甲状腺疾病共存。本文回顾性分析100例HT患者的二维及彩色多普勒声像图，旨在探讨超声对桥本氏甲状腺炎的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年至2012年来我院诊治的100例HT患者，年龄18-52岁。100例HT患者中，39例HT甲状腺功能正常，42例伴甲状腺功能亢进（简称甲亢），19例HT甲状腺功能减低（简称甲减）。HT诊断标准:（1）甲状腺呈弥漫性肿大；（2）实验室检查: 微粒体抗体、血清球蛋白抗体增高，早期T3、T4轻度增高，晚期出现甲功减低，T3、T4下降。（3）细针穿刺抽吸细胞学检查:镜下腺体呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大，嗜酸性染色。比对组50例，年龄20至47岁。
1.2 仪器与方法
应用PHLIP IU22及PHLIP EVHD型彩色超声诊断仪，探头选择检查甲状腺条件。患者取仰卧位，测量甲状腺双叶前后径、峡部厚度及双侧甲状腺上动脉的PSV、RI及ED，观察内部回声及血流分布。回声评定标准如下：（1）回声增高:高于颌下腺回声；（2）回声正常: 高于肌肉，与颌下腺相似；（3）回声减低: 近似颈前肌，低于颌下腺。将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果比较。
1.3 应用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比对组二维超声显示腺体形态正常，呈均匀中等回声，多普勒超声显示有稀疏散在点状及条状血流信号。HT组甲状腺呈不同程度的弥漫性增大 (见表1)。
表1 甲状腺大小比较
注: * p<0.01，△ p<0.05
100例HT在二维超声中有86例呈弥漫性回声减低，其中75例可见弥漫分布线样高回声形成网格状，60例可见弥漫性微小结节；6例可见局灶性回声减低区；5例回声改变不明显。22例可见等回声或稍高回声结节，9例可见的强光斑，伴浅淡声影。在多普勒超声中87例有不同程度的彩色血流增加，部分呈“火海征”，其中10例局灶性回声减低区内血流信号明显增多，分布杂乱。HT组与比对组比较PSV、RI及ED值均升高（见表2），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 甲状腺上动脉血流参数比较
注: * p<0.01，△ p<0.05
与最终诊断比较，超声检查诊断符合率86%。其中80例声像图典型；另外6例可见局灶性回声减低区。超声诊断不明确者有11例。有3例弥漫性回声减低者误诊为甲亢。
3 讨论
随着高频超声和彩色多普勒超声成像技术的发展，近年来对甲状腺疾患的诊断有了显著进展。HT的发展是一个动态过程，病理改变及发病时期不同导致声像图不同。从病理上分析局限性低回声型HT呈灶性淋巴细胞性甲状腺炎改变，是HT的早期阶段；而HT甲状腺回声改变不明显者，为病变较轻，组织内浸润的淋巴细胞、浆细胞较少的缘故。此时超声检查应紧密结合临床症状、实验室检查结果，有必要可行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学以确诊。由此可见，超声检查的声像图改变与病理变化密切相关，对HT的正确诊断可提供重要的依据。
参考文献
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[3]朱霞,黄道中,张青萍等.高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值.中国医学影像技术, 2007,23(1):63-65.
论文作者:曾宝辉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：回声论文; 超声论文; 甲状腺论文; 弥漫性论文; 多普勒论文; 声像论文; 桥本论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;