河北省保定市第一中心医院 河北保定 071000
【摘 要】 为了了解我院住院新生儿感染性肺炎的主要病原菌及药敏试验结果。方法：回顾分析2011年4月~2014年4月458例新生儿感染性肺炎的咽拭子和痰培养结果及药敏试验结果。结果：共检出病原菌151株，革兰氏阴性杆菌占76.8%，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。杆菌对头孢他啶、美罗培南、头孢吡肟、氨曲南等敏感，球菌对万古霉素敏感。结论：新生儿感染性肺炎以大肠埃希菌为最常见病原菌。提示革兰氏阴性杆菌是新生儿肺炎的重要病原菌，应积极据药敏试验结果用药。
【关键词】新生儿；肺炎；细菌培养；药敏试验
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0584-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月~2014年4月我科住院的458例新生儿感染性肺炎患儿诊断参照《实用新生儿学》临床诊断标准[1]，入院时取咽拭子或痰进行细菌培养，并对培养出的病原菌进行了药敏试验。
1.2 培养方法 为微需氧法，药敏试验用改良K-B法（琼脂扩散法敏感试验）。
2 结果
458例新生儿肺炎患儿培养结果阳性者151例（32.97%），同一病例培养出两种病原菌者2例。共检出病原菌7种，依次为：大肠埃希菌52例，肺炎克雷伯菌43(其中肺炎克雷伯菌亚种8例)，金黄色葡萄球菌32例，鲍曼不动杆菌5例，阴沟肠杆菌11例，产气肠杆菌5例，中间葡萄球菌3例。病原菌药敏试验结果见表一。
3 讨论
感染性肺炎为新生儿常见病，是引起新生儿死亡的重要原因 [1]。 本组资料显示，晚期新生儿感染性肺炎细菌感染中病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占检出病原菌的76.8%。除大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌外，其余均为条件致病菌，条件致病菌占检出病原菌的55.6%。B族链球菌及肺炎链球菌均未检出，从药敏试验结果来看，革兰氏阳性菌对头孢类、哌拉西林等耐药率较高，对头孢吡肟敏感性较高，对万古霉素尚未出现耐药性，对加酶的头孢三代药物敏感性较高。以上看出，新生儿感染以革兰氏阴性杆菌感染为主，且条件致病菌曾增长趋势。随着抗菌药物的广泛应用，不管是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌的耐药性均曾逐渐增加趋势。所有常见的病原菌对头孢他啶、氨曲南、美罗培南较敏感，可能与该类药物应用较少有关 [2]。因此，为了减少细菌耐药性的产生，提高临床治疗效果，避免滥用抗生素，建议本地区的临床医师对于新生儿感染性肺炎头孢他啶可作为一线用药，氨曲南、美罗培南等单环β-内酰胺类及碳青霉烯类抗菌药物可作为二线用药 [3]。应用时严格掌握抗菌药物适应症，合理用药；重视病原菌检查，正确认识药敏试验的价值，在使用抗菌药物前，尽可能先采集标本，再行抗菌治疗，并根据细菌学检查结果结合临床选用或调整抗菌药物。
参考文献
[1] 邵肖美，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2011：401-405.
[2] 吕奎林，王丽雁，廖伟，等.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌耐药分析[J].重庆医学，2012,41（1）：33-35.
[3] Munywoki PK，Ohuma EO，Ngama M，et al.Severe lower respirtory tract infection in early infancy and pneumonia hospitalizations among children，Kenya [J].Emerg Infect Dis，2013,19（2）：223-231.
论文作者:何心,李丽华,王亚宁
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：病原菌论文; 新生儿论文; 杆菌论文; 肺炎论文; 性肺炎论文; 头孢论文; 检出论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;