康 斌
成都市公共卫生临床医疗中心 610000
摘要：磁共振增强扫描技术在整个临床中有重要的作用，应用到的是肝脏疾病的检查中，近些年来随着对比剂的不断研发和具体应用，肝细胞特异性磁共振对比剂广泛应用到临床中，发挥着重要的作用。该对比剂对于发现和鉴别肝脏局部病灶性疾病有突出的价值，结合药学动力学的报道得知，一次注药物后可以实施肝脏多期动态扫描以及肝细胞期的成像，可以对肝功能进行评价。其中以钆塞酸二钠的扫描作为基础，在整个阶段，结合具体的应用中心，对比了药代动力学的对应知识，对用药方式和扫描序列等进行分析。
关键词：肝细胞；特异性磁共振；对比剂；钆塞酸二钠；扫描技术应用
肝脏疾病是当前死亡几率比较高的一种因素，需要提升对肝脏疾病的早期症状的了解。磁共振对比剂中钆制剂应用优势明显，在整个操作过程中需要明确元素的类型，其中钆是常见的一种稀土元素，在应用的过程中，极大的缩短了T1和T2驰豫时间。在整个阶段实施的是人工推注的方式，依据生物学的分布概况得知，钆类磁共振对比剂分为的是非特异性细胞外对比剂以及肝细胞特异性对比剂。兼顾到水溶性的对应知识，在临床实际应用中，需要对药代动力学的知识和药效动力学指标和用药量以及给药方式等进行调整，合理应用。
1.钆塞酸二钠的药效动力学
磁共振对比剂在实际应用中主要是以磁化效应作为基础的，如何改变组织的信号强度是关键，需要进行药效动力学的评估，在短期内应用，提升药效。在整个应用过程中最明显的特点是缩短了部分指标的时间。钆塞酸二钠的整体应用可行性高，主要是由于Gd-EOB-DTPA的顺序磁性成分，可以以共价连接作为基础，
亲脂性因素是对胆汁排泄有一定的影响，结合蛋白自身结合情况，需要及时应用扫描技术，确保排泄合理。此外和蛋白质可逆出现相互作用后，在肝细胞内可以50%提升驰豫度。在各种对比剂的应用中，站在磁场环境中，几种不同的含钆对比剂的血浆T1驰豫率分别是不同的，需要结合药物的属性进行合理采用，如下：
表一：不同的含钇造影剂在特定环境下的血浆T1驰豫率
.png)
本次研究中采用的是1.5TGE磁共振，16排GECT，西门子DR，以图像后重建处理为主。胆小管多特异性本身特殊，可以将有机的阴离子直接转运到胆小管内，此外胆红素主要是通过OATPI受体排泄的，在实施中需要明确肝功能的具体指标，结合图像进行分析。例如在在大鼠的动物实验中，需要掌握具体的排泄途径，确保剩余的排泄通路可以代偿受损的肝肾功能。在实验中，对比不同的注射剂，进行肾脏排泄分析，血浆半衰期大约是一个小时，整体上短于细胞外对比剂。在数据分析中，肝肾两个途径之一存在排泄障碍的情况，实施另外一种途径可以起到代偿作用[1]。
2.钆塞酸二钠的用药情况分析
在高驰骋豫率的作用下，如何确保使用剂量的合理是重点。对比具体的结果，将不同的剂量数据分析后，注入不同类型的药物，在增强的MRI肝特异期定量评估HCC的强化研究中，增强MRI对于FNH的判断。一项多中心试验的结果设计中，在肝脏动态增强MRI动脉期扫描分析中，依照动态的脉期振铃伪影得知，在钆塞酸二钠推荐使用中合理给药。在Ptrimovist的增强MRI肝特异性评估HCC的强化研究中，实施手工准药的方式，按照一定的速率给药，适当的调整之后符合要求。在后续研究中依照钆塞酸的增强选择双倍剂量以及单倍剂量进行对比。在给药动力学的过程中，对慢性损伤的HCC的案例，双剂量可以提供比较好的动脉增强[2]。
3.钆塞酸二钠的注药速率分析
结合药品说明书的对应要求，一般情况下不同对比剂的推注速率大约是1-2ml/s，在临床工作中，各家的医院有不同的选择，每一支大约是10ml，对比剂注射过程中，进行速率的判断，在肝脏动脉的图像检查额分析中，规定采集时间。一般情况下对比剂的团注很关键，但是部分情况下出现效果不明显的现象，因此如何在短期内确保采集时间和团注时间的合理分配成为重点。在动物模型中，动脉增强以1ml/s的速率注入设计。一般情况下，合理处理之后提升了图像的整体质量。在肝脏动态的增强MRI的扫描设计中，进行各项速率的分析，可以得到类似的肝动脉期的图像[3]。
4.钆塞酸二钠的增强扫描序列优化
由于钆塞酸二钠的药代动力学的指标是不同的，注射完毕之后，除了实施常规性的动态扫描之外，肝细胞的扫描必须完成现有的序列。依据动态扫描期的具体情况，一般情况下在15min左右，在这个过程中调整扫描顺序，打扫缩短检查时间的目的。在肝实质或者肝肿瘤判断中，图像的SNR以及CNR等无显著差异，在病灶组织判断和分析中，其中有部分案例存在肝脏个病变情况，依据肝脏病灶性病的平均ADC值，在研究中支持对比剂病变的应用要求。将T2WI和DWI的扫描序列放在注药后的等待时间内进行，整体上可行性高[4]。
结束语
通过一次磁共振的扫描之后，可完成对肝脏的检查，在实践中需要合理进行扫描。其中包括肝脏动脉期、门脉期以及干细胞期的信息扫描等。针对发现更多的病灶和鉴别局比病灶的功能过分析之后，可以从扫描技术层面进行落实，确定如何优化扫描方案。对应的工作人员需要对1.5TGE磁共振，16排GECT等有全面的了解，图像后重建处理，提升图像成像质量。工作人员必须了解技术的具体要求，按照流程实施扫描，确保得到准确的结果。
参考文献：
[1]王单单.肝细胞特异性磁共振对比剂的扫描技术应用[J].心理月刊，2019，14（10）：215.
[2]宋彬.肝细胞特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA——新的机遇[J].放射学实践，2016，31（01）：17-18.
[3]韩玉娟，杨剑，张翔.肝细胞特异性磁共振对比剂的扫描技术应用[J].医学影像学杂志，2014，24（03）：478-480+483.
[4]梁亮，陈财忠，饶圣祥，金航，杨姗，曾蒙苏.肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究[J].放射学实践，2012，27（07）：765-770.
论文作者:康斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
标签：磁共振论文; 肝脏论文; 特异性论文; 动力学论文; 肝细胞论文; 病灶论文; 的是论文; 《健康世界》2019年21期论文;