王轩 徐丙超 王蓓 蔡增林 周芯羽 籍牛
（连云港市第一人民医院神经内科 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：探讨首发急性脑梗死患者病灶特征与智能损害的相关性，为早期预防并治疗脑梗死患者智能障碍提供依据。方法：对符合研究标准的236例首发急性脑梗死患者进行韦氏成人智力量表检查，将患者分为智能障碍组和非智能障碍对照组，选用磁共振成像（3.0T）进行病灶部位和范围的检测，评定患者智能状态与病灶部位的相关性。结果：急性脑梗死患者智能障碍的发生率为35.6%，智能损害与病灶部位有关。
【关键词】脑梗死；智能障碍；磁共振成像；韦氏成人智力量表
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0175-02
智能损害是一种脑梗死患者中较常见的神经心理障碍，智能损害不但阻碍了患者的康复，而且是患者社会适应能力下降的主要原因。随着脑血管病发病率的日益增高，社会各界均对脑卒中及其智能损害给予高度重视。运用韦氏成人智力量表对首发急性脑梗死患者进行智力检测，以此了解其智能损害情况，并发现可能损害人体智能的因素，对辅助脑梗死患者康复具有十分重要的临床意义。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取连云港市第一人民医院2015年1月至2015年9月收治的住院病例236例，均符合2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南制定的诊断标准。所选病人既往均无脑卒中病史，无其他器质性疾病及智力障碍病史，其中有明显失语、严重抑郁、意识障碍等不能配合检查者除外。脑MRI排除脑出血和其他病变；且脑MRI显示的责任病灶为一侧单一病灶。全组男118例，女118例，年龄47～76岁，受教育程度文盲57例，小学111例，中学以上68例。
1.2 智能测定
由专业心理技师对所有患者进行韦氏成人智力量表测定,测定时间为脑梗死患者发病后3～4周。IQ<81分为智能有损害。将全部病人分为智能障碍组和非智能障碍对照组。
1.3 MRI检查
使用2011年引进，美国GE公司生产，HDxT 3.0T核磁共振系统进行扫描。
1.4 统计学分析
全组资料采用SPSS 13.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2.结果
2.1 基本情况比较
3.讨论
目前关于脑梗死后智能障碍的研究有很多，大多数研究者认为脑梗死性智能障碍不是单一原因引起的，脑梗死的体积及部位是引起智能障碍的重要因素[1、2]。大脑神经机能联系中断是产生智能障碍的重要原因[3、4]。
国外文献报道脑梗死后智能障碍的发生率约为20% ～70%[5]，本研究中236例脑梗死患者，有84例发生智能障碍，发生率为35.6%。
智能是多组脑细胞协同合作共同完成的人体机能，有研究者认为梗塞体积越大，脑实质的损伤也会越严重，因而，智能障碍的发生率越高[6]。本文中，智能障碍组与非智能障碍对照组患者脑梗死体积有统计学意义，脑梗死体积较大的患者罹患智能障碍的危险性也较高。
双侧大脑半球具有不同的功能定义，同样对于智能损害，左、右半球梗死可出现不同性质的记忆障碍[7]。本研究结果显示智能障碍与病灶的部位有明显的相关性，大脑半球左侧受损导致明显智能障碍的可能性更高，这可能因为绝大多数患者为右利手，而左侧大脑半球占有更多智能相关神经元的缘故。
大脑皮层负责大脑较高级神经活动，智能作为大脑的重要机能更有赖于皮质功能的完整性，而皮质下结构仅参与协助智力活动[8]。一般讲丘脑在人类的智能活动中占有重要地位，它与情绪反应有密切关系，是思维活动的基础所在[9]。但对于单侧丘脑梗死的病人，智能障碍并不多见，只有双侧丘脑病变才易引起痴呆，可能与对侧皮质下结构代偿有关[8]。本研究结果亦显示，皮层损害的患者，智能损害发生率更高。
提示临床工作者在诊疗过程中，对左侧大脑半球损伤，大脑半球皮质病变的患者，尤其应注意进行智力量表的筛查，对智能障碍早发现、早治疗，促进康复，预防痴呆后遗症，提高患者的生活质量。
【参考文献】
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论文作者:王轩,徐丙超,王蓓,蔡增林,周芯羽,籍牛
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：智能论文; 障碍论文; 患者论文; 脑梗死论文; 病灶论文; 智力论文; 大脑论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;