（浙江省余姚市梨洲街道社区卫生服务中心 浙江余姚 315400）
【摘要】目的：观察比照阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果。方法：将我院门诊2016年03月—2018年03月期间收治的124例老年冠心病患者作为观察对象，依据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组各62例，对照组患者在冠心病常规治疗的基础上使用阿司匹林进行治疗，观察组患者使用氯吡格雷进行治疗，回顾分析两组患者临床疗效。结果：使用阿司匹林进行治疗的对照组患者临床治疗总有效率为80.65%，使用氯吡格雷进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为93.55%，组间差异显著（P<0.05）；使用阿司匹林进行治疗的对照组患者药物不良反应发生率为12.90%，使用氯吡格雷进行治疗的观察组患者药物不良反应发生率为3.23%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果明显优于阿司匹林，能够显著提高患者临床治疗总有效率，且药物不良反应明显更低，安全性较高，值得推广使用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病患者；临床效果比照
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0168-02
冠心病是临床常见心脏内科疾病，具有较高的发病率、致残率及死亡率。近年来，由于我国人口老龄化进程不断加快、生活作息及饮食习惯的改变，老年冠心病的发病人数呈显著逐年升高的趋势[1]，为寻求高质量的药物治疗方案，此次研究我院选取124例老年冠心病患者进行实验研究，观察比照阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
此次研究分析对象为我院门诊2016年03月—2018年03月期间收治的124例老年冠心病患者，经临床诊断患者均符合临床冠心病的诊断标准，患者均自愿参加此次研究并签署知情同意书，依据治疗方案的不同将患者分为对照组（阿司匹林组）和观察组（氯吡格雷组）各62例，对照组男性患者34例，女性患者28例，年龄63～85岁，平均年龄（72.10±3.29）岁，平均病程（3.57±0.75）岁；观察组男性患者33例，女性患者29例，年龄62～87岁，平均年龄（72.32±3.41）岁，平均病程（3.67±0.80）岁。
1.2 护理措施
两组患者均进行降压、扩冠、抗凝等常规治疗[2]，对照组患者使用阿司匹林进行治疗：给予患者阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20171021）；规格：0.1g/片）1片/次，qd，连续治疗3周；观察组患者使用氯吡格雷进行治疗：给予患者氯吡格雷片（批准文号：国药准字H20000542；规格：25mg/片）3片/次qd，bid，连续治疗3周。
1.3 观察指标
比较两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生率。
临床疗效判定：①显效：治疗后患者心绞痛发作次数减少80%以上，左心射血分数增加50%以上，心功能改善2级及以上或达到1级标准；②有效：治疗后心绞痛发作次数减少50%～79%，左心射血分数增加20%～50%，心功能改善1级。③无效：患者临床症状、心功能无明显改善甚至病情加重。
1.4 数据处理
SPSS17.0软件对研究中的资料数据进行统计学分析，患者组间比较临床疗效及药物不良反应发生率进行χ2检验，组间差异具有统计学意义使用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
使用阿司匹林进行治疗的对照组患者临床治疗总有效率为80.65%，显著低于使用氯吡格雷进行治疗的观察组患者的93.55%，组间差异显著（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2 两组患者药物不良反应发生率比较
使用阿司匹林进行治疗的对照组有2例患者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，4例患者发生胃粘膜出血，2例患者出现皮疹等过敏反应，不良反应发生率为12.90%（8/62）；使用氯吡格雷进行治疗的观察组有1例患者出现头晕、头疼等症状，1例患者出现恶心、纳差症状，不良反应发生率为3.23%（2/62），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病是老年人群常见心脏内科疾病，过度劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激、急性循环衰竭均是冠心病常见诱因，患者具有较高的发病率及死亡率，严重威胁患者的生命安全，冠心病的治疗目的是减轻或缓解患者临床症状，恢复患者心功能[3]，此次研究我院对阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果展开实验观察。
阿司匹林和氯吡格雷均是临床常用抗栓药物，阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，是临床常用抗血小板凝聚药物，被广泛的应用于心血管疾病的一级和二级预防当中，临床疗效早已得到证实，能够有效预防动脉粥样硬化事件的发生，但是阿司匹林不良反应发生率较高，最常见的并发症是胃粘膜出血，单独使用效果欠佳，并且阿司匹林具有剂量依赖性，大剂量使用临床不良反应明显增加[4]；氯吡格雷属于噻吩并吡啶类药物，是一种新型抗血小板药物，在临床上已得到广泛的应用，其作用机制是其活性代谢产物能够选择性抑制ADP和血小板受体的结合，进而阻碍ADP与蛋白质的结合，有效防止血小板凝聚[5]，能够有效降低患者终点事件（心肌梗塞、缺血性卒中、血管性死亡等）的风险，临床效果及安全性明显高于阿司匹林，此外氯吡格雷还能够提高心肌细胞膜上钠离子通道的开放程度，改善患者心肌细胞传到功能，促进患者心功能的恢复，是治疗老年冠心病的安全有效的药物。
此次研究结果显示：使用氯吡格雷进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为93.55%，显著高于使用阿司匹林见治疗的对照组患者的80.65%，观察组患者不良反应发生率为3.23%，显著低于对照组患者的12.90%，组间差异显著（P＜0.05），与以往研究报道结果[6]相符合，说明氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果确切，具有临床使用价值。综上所述：氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果明显优于阿司匹林，能够显著提高患者临床治疗总有效率，且药物不良反应明显更低，药效显著且安全可靠，可作为患者长期使用的安全、有效的治疗药物，可在临床中广泛的推广应用。
【参考文献】
[1]钟海.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(10):57-58.
[2]邢卓,李萌萌.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中国处方药,2014,24(3):55-56.
[3]吴晓琴,牟爱敏.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究[J].中外医学研究,2013,09(30):46-47.
[4]杨志强,潘玉成,周衍国,等.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效比较[J].中国处方药,2017,15(5):114-115.
[5]王飞.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):38-39.
[6]何占国,郭东芳.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病30例疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(22):125-125.
论文作者:袁秀琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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