何碧姣
（广西梧州市工人医院心血管内科 广西梧州 543000）
【摘要】 慢性心力衰竭是临床综合征，为心脏疾患的终末阶段。因近些年来，我国人口老龄化程度不断加深，使得心力衰竭的发生率和病死率也随之上升。心力衰竭主要是因为神经内分泌、细胞因子的激活会对心肌细胞产生毒性作用，会导致患者细胞凋亡，造成心肌坏死、心室重塑以及纤维化等，对患者的健康造成严重影响。临床研究的不断深入，更加注重早期的治疗和干预。本文主要对延续性护理概念以及现状展开分析，分析延续性护理应用在慢性心力衰竭中的效果。
【关键词】 患者；慢性心力衰竭；进展；延续性护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0009-02
近些年来，因老龄化程度不断加强，使得心力衰竭的发病率呈现出上升势头。心力衰竭主要表现为患者的心室充盈，射血能力受损，严重者会造成患者死亡[1]。美国心血管协会调查发现，在过去的三十年里心力衰竭住院人数超过380万，增加超过三倍。心力衰竭患者因缺乏对于自我护理和症状恶化的识别知识，因此再次入院或多次入院增多[2]。心力衰竭患者多会伴随呼吸困难和疲乏症状，则会加重患者的经济负担，降低患者的生活质量。延续性为整体护理中的一部分，为住院护理内容的延伸，患者出院之后人仍可持续进行卫生保健，保障患者康复[3]。本文主要时对慢性心力衰竭展开详细论述，从延续性护理的角度进行探究，主要如下。
1.延续性护理的相关概念以及现状分析
延续性护理在1947年美国宾夕法尼亚大学的研究报告开始诞生，是指住院患者转移至社区以及家庭时，患者的治疗和护理也随之无间断的透射到社区和家庭之中[4]。在上个世纪八十年代，研究人员对延续性护理展开定义，但至今其概念并未进行明确界定。直至2003年美国的老年学会对其进行定义，认为延续性护理时患者从医院至家庭的医疗护理的延伸，主要是保密从医院制定患者的出院计划、转诊、回归家庭之后的持续性指导和随访[5]。
延续性护理源于国外，经FREEMAND等人在2001年进行构建概念模型，提出护理是从患者的角度体验到的护理过程。HAGGERTY在其基础之上对延续性护理展开了探究，认为主要分为三种类型：一是，延续信息。二是，延续管理；三是，延续关系[6]。在国内主要是从香港地区开始展开，主要是对糖尿病和心力衰竭患者展开应用，取得了良好的效果。2011年我国卫生部将延续性护理纳入了课题研究领域之中，认为延续性护理需要加强应用在住院护理内容之中[7]。
2.延续性护理护理
2.1 实施方法
（1）健康教育。在患者出院前一周，需要进行一对一健康教育，对患者、家属提供健康教育课程，主要包括有活动指导、药物应用、饮食指导、注意事项。告知患者坚持治疗的重要性，告知患者不能随意更改医嘱，随意用药，随意更改药物的使用剂量和服药时间，且不能同时应用不同种药物，告知患者家属药物出现的不良反应和正确的应用方式，避免对患者造成损害[8]。告知患者、家属详细的治疗计划，以保障每个不同的阶段患者可依从护理人员进行治疗。让患者了解错误认知，努力帮助患者建立起正确的认知，这有利于患者加强行为、情感的控制。但每一例患者均有其独特性，加上患者家庭背景、个人修养、性格、人生阅历以及文化水平等方面存有巨大差异，因此护理人员需要根据患者的实际情况，展开展开针对性的心理疏导，减少患者不良情绪。在饮食之中，需保障营养成分的均衡，减少刺激性食物的摄入，食物需要保持清淡，保障满足机体生理的需求。患者每天保持少食多餐，加强营养需求的保障。指导患者对自己的状态有一个正确且清楚的认知，保持积极、乐观的心态和情绪去面对疾病和家人，树立起战胜疾病的决心和勇气[9]。指导患者养成良好的生活习惯，加强身体锻炼。参与心血管实践护士对患者进行访谈，加强疾病了解程度评估，加强疾病加重体征的识别。
（2）随访内容。护理人员需要了解患者的日常饮食、健康行为、化疗反应情况，鼓励慢性心力衰竭患者多参与参加社会活动，并对其存有的疑惑进行解答，定期组织进行现场咨询、现场指导。通过电话、微信等途径与患者预约时间，并展开针对性的心理干预、健康知识宣讲，这样有利于患者身心健康。通过微信、微博等网络平台为患者进行远程护理，在平台上定期推动健康信息，以提升患者的自我管理水平。建立起专门的热线，并需要轮流值班，若需到来访电话，则需要详细进行解答。定期进行一次随访，根据患者本身的健康状况和医嘱进行分析，解答患者的疑惑，并鼓励患者和家属需用积极的态度面对治疗。陈卓芳,蔡琼兰,许光葵等[10]人的护理内容主要是加强护理计划的研究，出院之后需要进行电话随访，之后对护理实施状况展开评估。
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2.2 延续性护理对患者生活质量产生的影响
王素珍[11]认为延续性护理对患者的生活质量产生影响，心力衰竭患者会出现疲乏、水肿和气短等症状，而这些症状会对患者的生活质量产生影响[12-15]。即使很多的研究均认为心力衰竭患者在最佳药物的控制之下，其生活质量仍会受到相应的影响。子患者因为频繁的出现足部水肿缓和呼吸短浅等症状，因此十分容易知识患者的自我护理和活动受到相应的限制，会对患者的生活质量产生影响[16-20]。
4.结语
延续性护理最早在国外开始开展，现今改方法已经应用在多种慢性疾病的护理之中。延续性护理会对患者的再次入院和生活质量产生影响，该方法提出可指导护士对患者进行延续系护理[12]。但是，在应用的时候需要注意时间、频率、时间点的选择。在临床之中，延续性护理可有效的保障患者的生活质量，其优势十分突显。
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论文作者:何碧姣
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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