湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：讨论ICU急性肾衰竭患者治疗中血液净化的应用。方法：选取95例急性肾衰竭需要血液透析的患者为研究对象，将这些患者分为观察组和对照组，对照组施行常规的血液净化质量。观察组施行连续性血液净化治疗。结果：治疗后患者的血肌酐、血尿素氮水平明显降低，但是观察组明显低于对照组，并且观察组为期一年随访中，死亡率为4.44%明显低于对照组的17.5%，p<0.05。结论：针对于ICU急性肾衰竭患者，其连续血液净化治疗方案效果更优，对患者的预后较好，稳定其血流动力学，可值得临床推广与应用。
关键词：ICU急性肾衰竭；血液净化；临床分析
急性肾衰竭是临床中常见的综合征血液透析是治疗肾功能衰竭的主要方式，但是针对于ICU急性肾衰竭患者来说，其病情较为严重，患者的肾功能在急剧下降的过程中，还会引发全身系统疾病，严重危及患者的生命[1]，因此本文主要研究血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中效果，特选择特选取2015年2月份——2016年2月份我院收治的肾功能衰竭的患者95例为本次研究对象，现将研究资料整理病所如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年2月份——2016年2月份我院收治的肾功能衰竭的患者95例为本次研究对象，所有患者在入院后均实施血液检测、尿检以及影像学检查，确诊为急性肾衰竭；排除患有心、肺、肝等严重器质病变的患者；所有患者均同意本次研究，并配合治疗。按照两组患者治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者45例，患者年龄21岁到79岁，平均年龄（59.89±2.45）岁；男性患者25例，女性患者20例。对照组患者40例，患者年龄23岁到78岁，平均年龄（58.71±2.88）岁；男性患者21例，女性患者19例。将两组患者的基本资料进行比较，结果显示无显著差异，p>0.05，不具有统计学意义
1.2方法
所有患者均严密检测血液、心理以及呼吸等各项生命体征，并予以患者吸氧等治疗，维持水电解质平衡。
对照组，本子患者实施常规的血液透析治疗，建立动、静脉通道后，进行常规的抗凝治疗，选择为常规肝素或者低分子肝素，随后在以碳酸氢盐进行透析液，透析血流量设定为 200 ～ 250 mL／min，透析液流量设定为 500 mL／min，4 ～ 5 h／ 次，3 ～ 4 次 ／ 周（视患者情况而定）。
观察组则在对症支持治疗的基础上给予连续性血液净化，患者在建立动、静脉通道后，采用抗凝治疗，选择药物与对照组相似，并根据患者的情况，予以连续性血液净化治疗，每天连续11h左右，并输入碳酸氢盐置换液 16 ～ 24 L／ 次，若患者出现高分解代谢状态则给予 24 h 连续血液净化[2]。
两组患者均治疗30d。
1.3观察指标
观察两组患者的肾功能情况，包括治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平，并观察两组患者为期一年的死亡情况。
1.4统计学方法
采用 SPSS21.0处理相关数据，病死率以百分比（％）表示，比较采用x2检验，两组患者的肾功能检测结果以均数 ± 标准差（ ± s）表示，采用 t 检验；当 P ＜0．05 时差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后肾功能各项指标情况，治疗后患者的血肌酐、血尿素氮水平明显降低，但是观察组明显低于对照组，P ＜0．05见表1.
2.2对比两组患者为期一年的死亡率，观察组死亡的患者为2例，死亡率为4.44%，对照组死亡的患者为7例，死亡率为17.5%，观察组死亡率明显低于对照组，P ＜0．05。
注：标*p<0.05
3讨论
急性肾衰竭是临床中常见的疾病之一，当患者出现急性肾衰竭的时候，其身体的肾功能就会大幅度下降，并且其血液动力学会出现变化，出现高分解代谢状态，以及氮质血症、电解质、酸碱平衡紊乱等情况，同时还会伴有其他系统疾病的发生，对患者的生命造成威胁，甚至会导致患者死亡[3]。同时ICU患者自身状况损伤就较为严重，常会出现其他功能障碍的情况，血流动力学及其不稳定，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在，在临床治疗中，血液净化治疗是其常用的治疗方案，主要是同动、静脉通道，将患者的血液引出身体，用净化装置对患者的血液进行净化治疗，将患者血液中的致病物质清除，随后在流回患者的体内，达到治疗疾病的目的，常见的血液净化方式有血液透析、血液灌流、血液滤过等，并且据相关报道称，治疗效果与血液净化的方式关系不大。但是面对ICU患者，间歇性的血液净化治疗不能满足其日常所需，因此需要寻求更加稳定的治疗方案[4]。
在此次研究中，采用的是连续血液净化方式与常规的血液净化方式进行对照，并且显示结果为治疗后患者的血肌酐、血尿素氮水平明显降低，但是观察组明显低于对照组，并且观察组为期一年随访中，死亡率为4.44%明显低于对照组的17.5%，p<0.05。这说明，连续血液净化方式的效果较为理想，并且由于连续血液净化方式是一种连续、缓慢的清除治疗措施，其对血流动力学的耐受性较高，可以有效的控制患者氮质血症、酸碱以及电解质平衡，具有快速清除患者体内多余液，最终达到治疗的目的，由于单元时间内经超滤较低，因此对患者体内容量波动较低，可以实现细胞内脱水的情况，并且笔者认为，该项技术不仅可以用在危重肾功能衰竭的患者中，针对于严重创伤、中毒以及感染的患者，也同样适用[5]。
综上所述，血液净化可以有效的清除患者血液中的有毒物质，但是针对于常规的血液净化治疗来说，连续血液净化治疗方式其效果更加理想，但是血液净化治疗也会导致患者出现一系列并发症情况，因此在治疗的过程中要严密的观察患者生命体征变化，如果出现异常情况，应及时的采取对症治疗，才能保障患者治疗顺利，总之，针对于ICU急性肾衰竭患者，其连续血液净化治疗方案效果更优，对患者的预后较好，稳定其血流动力学，可值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王莎莎，古英明，张登峰，等 . 老年危重患者并发肾衰竭的床边血液透析治疗［J］. 中国老年学杂志，2015，35（23）：6941.
[2]张 燕，王少亭，张瑾，等 . 连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察［J］. 现代预防医学，2013，40（8）：1574.
[3]王齐国，徐测梁，居来提?阿布都克热木 . 老年重症急性肾衰竭患者预后相关危险因素 [J]. 中国老年学杂志，2013，33（20）：158-159
[4]张洪彬，孟建中，景 颖，等 . 连续性血液净化救治冻僵致急性肾衰竭一例［J］. 中华肾脏病杂志，2012，28（6）：506.
[5]Sedeek M，Callera G，Montezano A，et al. Critical role of Nox4-basedNADPH oxidase in glucose-induced oxidative stress in the kidney：im-plications in type 2 diabetic nephropathy [J] . Am J Physiol RenalPhysiol，2010，299（6）：F1348-F1358.
论文作者:谭稳青
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 两组论文; 肾功能论文; 情况论文; 《健康世界》2017年11期论文;