探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的护理体会论文_姚嘉炜,张芯天,

姚嘉炜 张芯天 （启东市中医院；江苏启东226200）【摘要】目的：探究鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者围术期护理体会。方法：回顾性分析2018年2月至2019年10月期间在我院进行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正治疗的100例患者的临床资料，根据入院时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组行常规护理，观察组行围术期护理，比较两组患者护理满意度和并发症发生率。结果：观察组患者护理满意度94.00%高于对照组80.00%，并发症发生率2.00%低于对照组18.00%，差异经统计学比较存在意义（P＜0.05）。结论：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者行围术期护理可以有效降低患者手术并发症风险，提升护理满意度，因此该种护理模式值得在临床中进行推广应用。【关键词】鼻内窥镜技术；鼻中隔偏曲矫正；围术期护理；护理满意度；并发症鼻中隔偏曲是临床常见耳鼻喉科高发疾病，会导致患者鼻出血、鼻塞、头痛等临床症状，导致患者鼻腔功能下降，还会加重部分患者夜间打鼾情况，不仅影响患者的健康，还导致患者生活质量下降[1]。目前该疾病的治疗以手术为主，鼻内镜下矫正术的应用较多，其属于微创手术，安全性高，效果理想，但是仍属于有创性操作，因此有并发症风险，可能导致疗法下降，因此为患者开展有效的护理干预十分重要[2-3]。本次研究回顾性分析2018年2月至2019年10月期间在我院进行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正治疗的100例患者的临床资料，总结患者护理经验和体会：1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年2月至2019年10月期间在我院进行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正治疗的100例患者的临床资料，根据入院时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男32例，女18例，年龄25~67岁，平均（46.2±2.6）岁，病程1~8年，平均（4.2±0.6）年；观察组中男34例，女16例，年龄24~68岁，平均（46.6±2.7）岁，病程1~9年，平均（4.3±0.8）年，两组比较无统计学意义（P＞0.05），可比。1.2方法对照组行常规护理，术前辅助患者进行常规检查，告知其手术流程，帮助其缓解情绪。术后护送患者会病房，做好患者交接等。观察组行围术期护理，具体措施包括：①术前护理，麻醉师在术前访视患者，了解其病历和检查结果，告知其术前6h开始禁食禁饮，摘掉首饰、假牙以及其他金属物品。根据患者的文化水平开展不同形式的健康教育，但是教育内容一致，包括手术流程、优点、注意事项、疾病病因、影响因素等，提升患者治疗依从性。同时加强与患者的沟通了解其心理状况，为其开展心理疏导和精神安抚以缓解其不良心理。管床护士对患者术前清洁和鼻腔准备进行指导。②术中护理，手术当天告知患者排便，核对其基本信息和手术信息，确定其术前6h已经开始禁食禁饮，无误后由巡回护士将其带入手术室，术中做好与医生的配合。③术后护理，术后监护心电和经鼻导管给氧，对其生命体征进行观察。术后6h之内建议患者呈仰卧位，头向一侧偏，6h后可将床头抬升30°以降低鼻中隔血肿风险。术后鼻腔填塞会导致患者眼眶、牙龈或头痛，可采取冷敷方式缓解。指导患者口呼吸方法，使用唇膏或湿敷方法缓解其嘴部干燥情况。饮食方面术后6h可先饮水了解是否有呛咳，若无可进食半流食，随着其恢复逐渐恢复正常饮食。出院前指导其滴鼻的正确方式，告知其定时复查。1.3观察指标比较两组患者护理满意度和并发症发生率。护理满意度调查结果分为满意、基本满意和不满意三种，统计满意和基本满意患者总占比数据作为护理满意度数据。1.4统计学方法研究数据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差（x±s）和百分比形式（%），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。2 结果2.1两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度94.00%高于对照组80.00%，差异经统计学比较存在意义（P＜0.05）。详见表1：2.2两组患者术后并发症发生率比较观察组患者发生鼻腔黏膜出血1例，并发症发生率2.00%，对照组患者发生鼻腔黏膜出血3例，鼻中隔穿孔2例，鼻腔粘连4例，共9例，并发症发生率18.00%，差异经统计学比较存在意义（X2=7.111，P＜0.05）。3 讨论鼻中隔偏曲在很多人中都存在，但是大部分人偏曲程度较轻微，对其健康无显著不良影响，故无需进行治疗[4]。但是较为明显的鼻中隔偏曲会在局部凸起，导致鼻腔功能异常，对患者的健康和生活都产生了不良影响，还可能导致大量鼻出血造成贫血或休克，疾病会导致患者呼吸困难或停止以及鼻窦炎等情况，容易导致脑缺氧缺血，诱发冠心病或心绞痛等，这就需要进行矫正治疗[5]。目前鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术时常用的疗法，鼻内镜多通过硬管镜对鼻腔进行检查，其治疗时创伤小，恢复快，安全性高，疗效确切。但是在术中操作时可能对其鼻腔内组织造成损伤，导致术后并发症，影响患者手术疗效。因此为患者提供围术期护理干预十分重要，通过围术期护理提升患者治疗依从性，缓解不良心理，积极面对疾病和配合治疗，术后体位护理、饮食干预和出院指导等均可有效巩固患者疗效，提升治疗安全性。结束语：综上，鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的围术期护理开展对提升其疗效和护理满意度，降低并发症风险有积极意义，值得推广应用。【参考文献】[1]赵雅楠.围术期护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正中的作用[J].航空航天医学杂志,2019,30(08):1021-1022.[2]魏金荣.优质护理在重度鼻中隔偏曲矫正术中的应用探讨[J].中国医药指南,2019,17(11):238-239.[3]周小萍.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术围手术期护理[J].现代实用医学,2019,31(03):412-413.[4]贾春红.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):225.[5]杨莉.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理分析[J].中国现代医生,2018,56(04):146-148.

论文作者:姚嘉炜,张芯天,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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