（重钢总医院 重庆 400000）
【摘要】长时间用药不当、管理不善或者不科学用药等方式，结核病患者数量呈现出不断上升的趋势，基于老年耐多药肺结核的临床疗效分析，有助于提升老年耐多药肺结核患者的治疗效果，临床探究价值较高。文章将基于老年耐多药肺结核患者临床治疗方式及疗效加以分析，希望能够对相关研究工作带来一定的借鉴价值。
【关键词】老年耐多药肺结核；临床疗效；莫西沙星
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0010-02
结核病主要是由于结合分枝杆菌所引发的慢性传染性疾病，能够涉及患者多个器官组织，对患者的日常生活会产生较大影响。耐多药结核病（muhidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）多因为原发感染耐药结核分枝杆菌或用药不当所引发的继发耐药菌所造成。当前临床治疗耐多药肺结核多采用药物治疗的方式，但是由于老年患者自身免疫能力降低，机体器官组织功能衰弱，故而实际的治疗效果也不够理想，难以真正发挥药物治疗的价值。我国作为肺结核患者数量相对较多的国家，近些年来疾病发生率仍然呈现出不断增长的趋势，随着患者病情的发展，会严重危及患者的生命健康，加强老年耐多药肺结核患者的临床治疗方式研究十分必要。
1.老年耐多药肺结核
肺结核主要是因为结核分枝杆菌所引发的肺部感染性疾病，对人类的健康影响较大。结核分枝杆菌传播源头主要为排菌的肺结核患者，能够通过呼吸道予以传播。肺结核为当前世界范围中发病率相对较高的疾病，每年约300万人死于结核病[1]。一些患者尽管接受了积极治疗，但是痰结核菌涂片检查结果仍然为阳性[2]。患者治疗期间对异烟肼、利福平及其他抗结核药物具有耐药性反应，严重影响着临床治疗的效果，如何提升耐多药肺结核患者的临床治疗有效率为当前研究学者与医师所关注的重要问题。
老年肺结核指的是60岁以上的肺结核患者，因为老年患者自身组织器官功能退化，自身免疫能力较低，故而呼吸道分泌能力、肺清除痰液的能力等均相对降低。老年耐多药肺结核患者具有病程时间较长，症状不够典型以及合并症相对较多等特点。
2.老年耐多药肺结核的临床治疗方式及疗效分析
2.1 左氧氟沙星与莫西沙星治疗
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，能够直接作用于结核杆菌遗传物质DNA复制过程的初期环节,使其结核杆菌遗传物质DNA复制过程发生松弛情况，发挥抗结核杆菌的应用价值。
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莫西沙星为第四代氟喹诺酮类药物，能够直接作用于结核杆菌遗传物质DNA旋转酶A亚单位部分，对患者细胞内外肺结核杆菌能够发挥不同程度的灭菌效果，临床治疗效果比较理想。
李燕芬,高如珍,刘怡[3]等在《左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年耐多药肺结核临床疗效对比分析》中，将100例耐多药肺结核患者作为研究对象，将其纳入对照组与观察组。两组患者均实施基础抗结核药物治疗基础上，对照组应用左氧氟沙星治疗，观察组应用莫西沙星治疗，比较治疗的总体效果及安全性价值。观察组治疗总有效率为98.00%，对照组治疗总有效率为80.00%。两组患者最终治疗结果具有明显区别，应用莫西沙星治疗的老年耐多药肺结核患者恢复效果更加理想，临床治疗总有效率相对较高。但是两组患者在不良反应发生率比较方面，无显著区别，患者均发生恶心呕吐等消化系统疾病，少数患者出现神经系统不良反应，药物治疗的安全性相对比较理想。
2.2 微卡治疗
耐多药肺结核为结核病中较为严重的类别，治愈率相对较低。应用全新的抗结核药物，积极实施免疫治疗活动为药物治疗的有效方式。微卡（母牛分枝杆菌疫苗）多用于现代结核病的免疫治疗，能够活化巨噬细胞，显著提升CD3、CD4值，预防结核病变态反应的发生，且具有双向免疫调节的作用[4]。常规对症治疗基础上，联合应用微卡治疗，有助于提升患者的细胞免疫能力，改善变态反应所引发的组织坏死症状，临床治疗有效率也能够随之提升。
黄春合[5]《微卡联合化学药物治疗老年多耐药肺结核的临床疗效观察》中对确诊的多耐药肺结核老年患者实施对比分析，将其纳入微卡治疗组57例与对照组57例。化疗治疗方式相同，治疗组联合应用微卡治疗。比较两组患者治疗前后的症状改善情况及不良反应发生情况。
治疗后两组患者在症状改善情况、体征改善情况及不良反应发生情况比较方面无显著区别，但是两组患者在痰菌阴转情况、胸部CT变化情况等方面具有显著差异，治疗组患者的治疗效果更加理想。相较于常规化疗治疗的方式，联合应用微卡治疗有助于更好的改善患者临床症状，老年耐多药肺结核患者病变吸收、痰菌转阴率能够相对提升，保证临床治疗的总体效果。
3.小结
老年耐多药肺结核患者如果得不到规范性治疗，则会对患者的后续效果会产生较大影响。临床治疗中需要基于患者的临床表现加以对症治疗，分析各类药物应用的价值与应用的效果，关注患者用药治疗期间的不良反应发生率。在此基础上还需要积极研究新的治疗方式，不断提升老年耐多药肺结核患者的临床治疗效果，改善老年耐多药肺结核患者的生活质量，切实发挥临床治疗的价值。
【参考文献】
[1]朱建伟.莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(11):64-65.
[2]毕科研,段月庭,蔡向敬,等.老年耐多药肺结核患者肺部感染的病原菌分布及感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24(24):6047-6049.
[3]李燕芬,高如珍,刘怡,等.左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年耐多药肺结核临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,9(13):175-176.
[4]黄存根.微卡联合化学药物治疗老年耐多药肺结核的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(33):114.
[5]黄春合.微卡联合化学药物治疗老年多耐药肺结核的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2011,24(04):412-413.
论文作者:刘影,王卫琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
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