【摘要】目的：分析胫骨Pilon骨折应用锁定钢板内固定治疗（有限切开）的效果。方法：随机选择2015年5月—2016年7月在本院接受治疗的胫骨Pilon骨折患者70例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用交锁髓内钉内固定术治疗，观察组选择有限切开锁定钢板内固定治疗，比较两组效果。结果：观察组骨折恢复优良率为97.14%，对照组77.14%；观察组治疗后住院时间、骨折时间以及下地负重时间均短于对照组。结论：锁定钢板内固定治疗（有限切开）胫骨Pilon骨折的效果更明显，能够更加保证治疗安全性，值得推广。
【关键词】胫骨Pilon骨折；锁定钢板；内固定；有限切开
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0153-02
胫骨Pilon骨折也叫胫骨远端爆裂骨折，对患者造成严重损伤，粉碎型居多，治疗存在较大难度，患者预后较差[1]。患者接受治疗后必须选择有效的固定方法，提升骨折治疗后的稳定性，保证治疗效果。本研究主要分析锁定钢板内固定治疗（有限切开）胫骨Pilon骨折的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院2015年5月—2016年7月接受治疗的70例胫骨Pilon骨折患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组35例，男20例，女15例，平均年龄（42.2±4.2）岁，受伤到入院时间（10.8±2.3）h。对照组35例，男21例，女14例，平均年龄（42.5±4.1）岁，平均病程（10.9±2.1）h。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者入院后都接受相应手术治疗，开放骨折患者接受急诊治疗，闭合骨折患者进行骨结节牵引，等到消肿后实施手术治疗。
对照组选择交锁髓内钉内固定术治疗，先进行全身麻醉，达到满意麻醉效果后协助患者屈膝保持90°，手术切口作在髌韧带内，方向为纵向，长约5cm，将髌韧带暴露后向外牵拉，将胫骨结节间斜坡显露出来，在患者斜坡中央偏后位置进针，经X线机引导，顺着髓腔方向进行复位操作，同时手动扩张髓腔，满意达到效果后，将髓内钉置入。
观察组选择有限切开锁定钢板内固定治疗，进行全身麻醉，达到满意麻醉效果后，协助患者保持平躺，常规进行消毒和驱血。借助X线机引导，选择2支巾钳对患者的主要骨折块进行闭合复位处理。完成复位后，在胫骨骨折线的近侧外缘部位作一切口，长度0.4cm，将皮质骨螺钉置入并对胫骨骨折线的远侧内缘部位进行固定。在胫骨远端内侧部位作纵向切口，长约5cm，然后将患者皮肤、皮下组织以及筋膜组织一层层切开，将胫骨远端内侧暴露出来，同时进行关节面及力线的对位处理。选择胫骨远端解剖型锁定钢板插入患者皮下向胫骨近端部位，经X线机引导观察骨折对位和钢板位置是否满意。将皮肤切开使患者钉孔暴露出来，利用锁定螺钉固定患者胫骨远近端。在胫骨远端前外侧部位作一个纵弧形切口，长约5cm，然后将患者皮肤、皮下组织以及筋膜组织一层层切开，使骨折端以及胫骨前结节完全暴露，进行复位处理，最后利用克氏针实施固定。
1.3 效果评价
评价患者治疗后骨折恢复情况，优：骨折端恢复良好，没有出现严重并发症；良：骨折端在处于恢复状态，仅有轻微并发症；差：骨折端优骨不连、不愈合等不良情况出现，出现严重并发症。比较两组住院时间、骨折愈合时间以及下地负重时间。
1.4 统计方法
统计数据分析选择SPSS 19.0进行，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 骨折恢复情况
观察组骨折恢复优良率为97.14%，对照组仅为77.14%，两组差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗后骨折恢复情况[n(%)]
3.讨论
胫骨Pilon骨折是一类四肢骨折，中年人是多发群体，由于发病部位比较隐匿，增加了治疗的难度，另外治疗后可能有皮肤坏死、骨外露、骨愈合延迟等情况出现[2]。利用有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者，能够取得满意效果，其优势主要体现在锁定钢板具有较强的成角稳定性，可以避免出现骨折复位丢失、拔钉、内固定松动等并发症；将锁定孔结合普通螺钉一起使用，能够更快完成复位，使踝关节功能障碍出现的可能性降低；没有对手术切口以及软组织进行较大程度的剥离，患者的局部血液供输情况不会受到明显影响，从而能够有效防止患者发生皮肤坏死；本身锁定钢板生物学性能就比较好，可以保证应力传导的合理性，避免出现皮肤张力过大或者切口闭合处理难度大等情况，加快骨痂生长。锁定钢板具有良好的固定效果显著，患者能够尽早接受踝关节活动训练，从而加快骨折愈合[3-4]。
本研究对两组患者进行不同内固定治疗，结果比较显示，观察组骨折恢复优良率为97.14%，明显高于对照组77.14%；观察组治疗后住院时间、骨折时间以及下地负重时间均明显短于对照组，各项结果比较差异均明显（P＜0.05）。
综上所述，锁定钢板内固定治疗（有限切开）胫骨Pilon骨折效果更好，能够缩短住院时间，促进术后恢复，有推广可行性。
【参考文献】
[1]周福茂.有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(19):151-153.
[2]孙铭.有限切开锁定钢板内固定治疗25例胫骨Pilon骨折疗效分析[J].重庆医学，2013，42(4):438-440.
[3]刘保生.胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察[J].职业卫生与病伤，2014，29(6):436-438.
[4]牛辉.胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(8):65-66.
论文作者:王玉川,陈洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 效果论文; 时间论文; 切口论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年33期论文;