（六安市人民医院检验科 237000）
摘要：目的 分析PCT与微生物培养用于ICU感染患者早期诊断中的临床效果。方法 挑选2017年1月—2018年1月于本院ICU进行治疗的感染患者62例，根据随机抽样进行分组，常规组31例采取微生物培养，实验组31例采取PCT检测，对比两组检验阳性率。结果 由检验结果得出，实验组患者检验阳性率为90.32%，常规组患者检验阳性率为67.74%，组间比较存在明显差异（P＜0.05）。结论 在ICU感染患者早期诊断中应用PCT与微生物培养均具有显著的临床效果，但PCT检验阳性率明显比微生物培养高，故在ICU感染患者早期诊断中应将两种检验方法有机结合，以此提升早期诊断的准确性和可靠性。
关键词：PCT；微生物培养；ICU；感染；早期诊断
ICU治疗多为急危重感染患者，具有病死率高、恶化快、治疗难度大等特点，因此需要在其早期诊断中应用安全、准确的检验方法，以此为ICU感染患者临床诊治提供科学的参考依据和指导，而血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种糖蛋白，也是一种降钙素前肽物质，不具有激素活性，其检验结果与感染导致的炎性反应综合征、脓毒症等引发的全身感染严重程度以及预后效果存在紧密关系，能清晰鉴别出病毒、细菌感染情况，已经成为具有价值的标志物[1]。本实验选取62例ICU感染患者，分析PCT与微生物培养用于其早期诊断中的临床效果，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
挑选2017年1月—2018年1月于本院ICU进行治疗的感染患者62例，根据随机抽样进行分组，常规组和实验组各31例，患者年龄区间为22—86岁，平均年龄（55.84±9.45）岁；其中35例男性患者、27例女性患者。两组患者在诊断标准、感染原因等临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采取微生物培养，具体流程：将采集标本进行血液和痰液培养，即采集患者清晨漱口后第一口痰液标本，通过手工方法进行痰液培养，在培养皿上接种每位患者的痰液标本，严格按照无菌操作进行鉴定，另外在清晨空腹状况下抽取患者静脉血10ml，采用梅里埃BacT/alert 3D血培养仪进行血液培养，采用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定系统鉴别测定细菌种类，所有培养操作需严格按照说明书进行；实验组采取血清降钙素原（PCT）检验，详细内容：在入院当天进行药物治疗前，需严格按照无菌操作采集患者静脉血3ml，并放置在真空采集管内，之后根据3500r/min速度进行离心操作，离心持续10分钟，，接着采用梅里埃VIDAS和配套试剂检测进行PCT定量测定，检验操作需严格按照测试仪、试剂盒的说明书。所有操作均按照《全国临床检验操作规程》进行。
1.3评定标准
观察和记录两组患者检验阳性率，PCT检验结果主要包括以下4个等级：超过10.0ng/ml、2.1-10.0ng/ml、0.05-2.00ng/ml、低于0.05ng/ml等，若PCT含量在0.05ng/ml及以上，则患者检验结果为阳性[2]。
1.4统计学处理
在SPSS22.0软件中录入两组检验阳性率进行统计、分析，独立样本t检验计量资料，表示用（x±s）；计数资料行百分比（%）描述，检验用卡方，组间差异用P表示，统计学意义成立（P＜0.05）。
2 结果
根据下表1所示，实验组患者检验阳性率为90.32%，常规组患者检验阳性率为67.74%，两组比较差异较大（P＜0.05）。实验组PCT组为什么要分为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、其他病原菌组？
3 讨论
ICU患者多为感染高危人群，极易由于细菌感染、病原体侵入而引发感染，且具有发病急、恶化快、治疗难度大、病死率高等特点，因此需要ICU感染患者提供准确、安全的早期诊断方法，以往临床主要采用微生物培养检验患者细菌种类，即采集不同临床标本进行尿培养、血培养、胸穿刺液培养、粪便培养、痰液培养等，但具有检验阳性率低的缺陷，随着检验技术不断发展，血清降钙素原（PCT）检验被广泛应用在临床早期诊断中，而血清降钙素原（PCT）是一种由116个氨基酸合成的糖蛋白质，也是血清降钙素（CT）的前肽物质，不具有激素活性，可作为炎症标志物，用在各个感染疾病中，容易被降解，但是在细菌感染情况下，血清降钙素原（PCT）能由肠道或肺的神经内分泌细胞以及甲状腺C细胞合成，通过释放进入人体血液循环系统，随着感染越严重，患者血清降钙素原（PCT）会呈现出不同的严重程度，比如脓毒血症、脓毒性休克等，由此可知，血清降钙素原（PCT）与患者感染、疾病病程的发展具有密切相关性[3]。
从研究结果得出，实验组患者革兰氏阴性杆菌、革兰阳性球菌等检验阳性率明显高于常规组（P＜0.05），由此可见，血清降钙素原（PCT）检验具有较好的早期诊断效果，但在实际检验过程中，血清降钙素原（PCT）检验仍然存在一些问题，比如血清降钙素原（PCT）针对不同病原菌、不同部位是否存在最佳临界值；血清降钙素原（PCT）在ICU感染患者检验中的相关风险等，同时血清降钙素原（PCT）检验无法显示出详细的病原菌信息，因此需要将血清降钙素原（PCT）检验与微生物培养相结合，以此全面评估ICU患者感染严重程度。
综上所述，PCT与微生物培养用于ICU感染患者早期诊断中的临床效果均较显著，但在实际检验中，血清降钙素原（PCT）检验阳性率明显比微生物培养高，故需要将血清降钙素原（PCT）与微生物培养有机结合，以此提高检验准确性，精准检测出ICU患者感染病原菌类型和严重程度，从而有效预防和控制感染情况，为IUC感染患者临床诊治提供科学的指导和参考依据。
参考文献
[1] 张赔环.PCT测定与微生物培养在ICU呼吸道感染患者中的应用价值[J].实用医药杂志，2017，34（3）：221-223.
[2] 刘佳，陈霖，朱恒志，等.动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值[J].海南医学，2017，28（2）：246-248.
[3] 张国英，潘曹敏，尚玉，等.危重患者感染病原菌的分布及血清降钙素原水平的研究[J].中国微生态学杂志，2017，29（4）：441-444.
论文作者:吉阳
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 血清论文; 微生物论文; 实验组论文; 阳性论文; 病原菌论文; 效果论文; 《航空军医》2018年20期论文;