高扬（湖北省荆州市中心医院泌尿外科 湖北荆州 434020）
【摘要】目的：探究对患有复杂性肾结石的患者予以经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗后的护理方法与效果。方法：择取我院于2012 年2 月到2015 年2 月收治的122 例患有复杂性肾结石的患者，患者均采用经皮肾镜取石术进行治疗，将其随机分为实验组与参照组，各61 例。
在围术期对实验组患者予以全面的护理，参照组予以常规护理，观察护理效果。结果：实验组发生并发症与疼痛的概率明显低于参照组，而对护理工作的总体满意率则明显高于参照组，均符合P＜0.05，满足统计学上的意义。结论：对经过经皮肾镜取石术治疗的患者在手术前后予以全面的护理能够取得较好的效果，值得推广。
【关键词】经皮肾镜气压弹道碎石；复杂性肾结石患者；护理效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0093-02
择取我院于2012 年2 月到2015 年2 月收治的122 例患有复杂性肾结石的患者为研究对象，探究不同的护理方法对患者的影响。
具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取我院于2012 年2 月到2015 年2 月收治的122 例患有复杂性肾结石的患者，患者均采用经皮肾镜取石术进行治疗，将其随机分为实验组与参照组，各61 例。实验组男33 例，女28 例；年龄25-63岁，平均（45.32±5.21）岁；平均住院时间（10.66±2.16）天；并发性肾积水5 例，复发性肾结石3 例。参照组男36 例，女25 例；年龄27-66 岁，平均（46.51±5.33）岁；平均住院时间（10.08±2.37）天；并发性肾积水7 例，复发性肾结石4 例。患者结石直径均在2cm以上，另外患有其他严重系统疾病的患者不纳入此次研究。两组患者的基本资料较为均衡，无明显差异（P＞0.05），可比。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理在手术前对患者进行全面的调查与了解，内容包括患者的病史、用药情况等。为了缓解患者的心理压力，应当向患者简述手术的过程与相关事项，对患者进行鼓励，可以为其介绍一些成功的案例，提高患者的信心与对治疗的配合度。
在术前对患者进行常规检查，包括凝血功能、肝肾功能检查、B超检查，对患者予以静脉肾盂造影。另外做好常规准备，对患者进行皮试，做好备血与备皮工作。叮嘱患者在术前禁水、禁食，手术前一晚要予以灌肠处理。由于手术过程中患者需要变换体位，因此应辅助患者做体位练习。女性要尤为注意，手术不能在月经期进行。
1.2.2 术中护理手术过程中护理人员要注意两点，一是应当严密关注患者的体征变化，并做好相关记录。二是与医生进行默契的配合，提高操作的准确性。
1.2.3 术后护理为保证患者的舒适，应指导患者采取侧卧位或平卧位休息。一般有肉眼血尿1-3 天，应嘱患者卧床休息，待引流液颜色转清后方可下床活动。应指导患者养成良好的饮食与饮水习惯，每日饮水量应在2000ml 以上，饮食要清淡，以新鲜果蔬为主，避免便秘情况的发生。
患者在术后极易出现疼痛或感染等并发症，因此护理人员应当注意观察患者的体征变化。如果患者出现疼痛的现象，可按医嘱酌情使用镇痛剂。患者术后会留置导尿管与肾造瘘管，要严密观察患者是否有血尿，肾造瘘管中的引流液流量、颜色以及形状是否异常，一旦发现问题要及时与医生进行沟通。
另外要保证导尿管与肾造瘘管位置放置准确，没有受到重压或扭曲，如果患者需下床活动，那么一定要进行指导，保证肾造瘘的位置不会受到影响。
如果患者发生并发症，应视症状类型予以对症治疗。
1.3 临床观察指标对两组患者疼痛以及并发症的发生状况予以比较。并对患者对护理工作的满意度进行调查。满意表示护理工作全面、细致，护理人员态度较好；基本满意表示护理工作较为细致，能对患者有一定帮助；不满意表示护理工作不到位，对患者帮助不大甚至没有帮助。
总体满意率=基本满意率+满意率。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果2.1 护理效果实验组患者出现疼痛、出血、感染以及导尿管与肾造瘘管移位的概率分别为14.75%、3.28%、3.28%、3.28%，均明显低于参照组的47.54%、16.39%、14.75%与11.48%。这四项差异均符合P＜0.05，其差异满足统计学上的意义。
2.2 患者对护理工作的满意度实验组对护理工作的总体满意率为98.36%（60/61），参照对护理工作的总体满意率为78.69%（48/61），P＜0.05，其差异满足统计学上的意义。
3 讨论随着社会的发展，患有复杂性肾结石疾病的患者逐年增多，同时患者可能同时并发其他综合性疾病［1］。采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗能够取得较为显著的治疗效果，该手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，因此广受欢迎。而护理工作同样对患者的治疗效果有着较大的影响［2］。
本次研究对患者予以全面的护理，手术前对患者予以体位护理与心理护理，为手术的开展做好前期准备工作；手术中与医生进行严密的配合，保证手术正常有序的进行；手术后的护理尤为关键，要对患者的体征变化进行监察，保证造瘘管的畅通，及时为患者更换敷料，避免术后感染等并发症的发生。如果患者出现血尿，那么应当视出血的严重程度及出血原因予以对应处理。如果患者发生感染，应给予抗生素治疗，同时予以充分引流，降低肾盂内压，减少感染的发生。如果胸腔积液，则应进行穿刺将积液抽取出来。
本次研究中，实验组患者发生术后疼痛的有9 例，发生出血、感染以及导管移位的各有2 例，无胸腔积液现象发生；参照组分别为29 例、10 例、9 例、7 例，实验组各项数据均明显低于参照组，因此可以说其护理效果较好，患者对护理工作的总体满意率也明显更高。
结语：全面护理对治疗效果的提高有着重要的推动作用，因此应当对需手术治疗的复杂性肾结石患者予以全面护理。
参考文献：[1] 谷湘艳.经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理［J］.大家健康（下旬版）,2015,(01):532-533.[2] 魏旭,尹永华,刘坤崇等.经皮肾镜取石术治疗37 例复杂肾结石的临床分析［J］.中国医药导报,2013,10(05):153-154.
论文作者:高扬
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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