赵霞1 洪亮2
（1新疆伊犁州新华医院神经内科 新疆 伊犁 835000）
（2安徽六安市中医医院神经内科 安徽 六安 237000）
【摘要】 目的：研究分析由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫患者的预后评价体系，并探索对预后评价存在的影响因素。方法：通过选取我院2013年至2014年收治的由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，并采用格拉斯哥(Glasgrow Outcome Scale, GOS)预后评分系统对患者进行预后评分，以及分析预后评估的影响因素。结果：依据GOS对由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫的患者进行评估，其中良好预后患者59例，不良预后患者9例；而且入院前病程、发热持续时间、早期意识障碍、多次惊厥发作、EEG、头部MRI扫描和脑膜刺激征等7个因素对预后评估存较大的影响。结论：在预后评估研究需要加重对上述这些因素的重视，全面综合分析各种影响预后的相关因素，有利于临床医师对患者病情有一个较为客观正确的预后判断。
【关键词】 癫痫；病毒性脑炎；格拉斯哥评分
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0065-02
本文选取我院2013年至2014年收治的由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，并采用格拉斯哥(Glasgrow Outcome Scale, GOS)预后评分系统对患者进行预后评分，期望能做到对重症病毒性脑炎引起继发性癫痫做到早期识别，及时制定科学合理的治疗方案，最大限度的降低患者的死亡及后遗症发生率，给患者一个正常而美好的生活状态。现将报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2014年11月收治的由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫患者68例，患者的诊断标准符合符合重症病毒性脑炎诊断标准，其中男性43例，女性25例，年龄在6～25岁之间，平均年龄13.8±4.3岁。所有患者符合以下标准：既往有确切的病毒性脑炎病史，且在确诊为病毒性脑炎后有癫痫病发作，通过病史、EEG以及头部MRI扫描能明确脑炎与癫痫的相互关系，并正规治疗超过2年以上仍有癫痫发作的患者；并排除其他出生史异常等脑部其他疾病和全身其他系统进展性疾病，以及入院前病程超过30 d的脑炎恢复期病例。
1.2 预后评估
按照出院时运用GOS预后评分对所有患者的情况进行评估，将临床预后结果划分为五级，其中1～4级为预后不良，5级为预后良好。具体评估标准如下表所示：
2.结果
2.1 患者处于GOS预后评估情况
在出院时，依据GOS对由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫的患者进行评估，将患者分为预后良好组和预后不良组，其中住院天数≤3天者排除。总共出现良好预后患者59例，不良预后患者9例，其中痫性发作4例，语言障碍1例，运动障碍1例，颅神经麻痹1例，智力倒退1例，死亡1例。
2.2 计量资料单因素分析
对可能影响重症病毒性脑炎引起继发性癫痫的患者预后评估的6项计量资料进行单因素分析，结果表明，入院前病程和发热持续时间在预后良好组和预后不良组之间比较差别有统计学意义(P＜0.05)，而年龄、血小板计数、血红蛋白含量和CRP等在两组之间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。
对可能影响重症病毒性脑炎引起继发性癫痫的患者预后评估的6项计量资料进行单因素分析，结果如下表所示，早期意识障碍、多次惊厥发作、EEG、头部MRI扫描和脑膜刺激征等在预后良好组和预后不良组之间比较差异有统计学意义(P均＜0.05)，而性别因素在两组之间比较差别没有统计学意义(P均＞0.05)。
3.讨论
本文研究表明，应用格拉斯哥(Glasgrow Outcome Scale, GOS)预后评分系统对由重症病毒性脑炎引起继发性癫痫的患者进行预后评估具有重要作用，而且入院前病程、发热持续时间、早期意识障碍、多次惊厥发作、EEG、头部MRI扫描和脑膜刺激征等7个因素对预后评估存较大的影响，在预后评估研究需要加重对这些因素的重视。因此，全面综合分析各种影响预后的相关因素，将有利于临床医师对患者病情有一个较为客观正确的预后判断。
【参考文献】
[1] 龚玉来,伍雪英.成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI 监测[J].检验医学与临床,2014,11(11):1526-1527.
[2] 王蕊艳,蔡兰云,钟建民等.小儿重症病毒性脑炎预后相关因素分析[J].中国医学创新,2013,10(35):133-135.
[3] 王蕊艳,蔡兰云,钟建民等.小儿重症病毒性脑炎预后相关因素分析[J].中国医学创新,2013,10(35):133-135.
论文作者:赵霞1, 洪亮2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：脑炎论文; 患者论文; 癫痫论文; 重症论文; 因素论文; 继发性论文; 病程论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;