冯桃琳
（成都市新都区第二人民医院；四川成都610501）
【摘要】目的：研究锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的应用效果。方法：选取从2017年2月到2018年4月收治于我院的120例四肢骨折患者作为研究对象，根据治疗方法分成常用单纯钢板螺钉内固定的对照组（n=60），与采用锁定加压钢板治疗的观察组（n=60），术后3个月时比较两组患者的治疗效果，术后疼痛评分、并发症发生率。结果：观察组的治疗优良率为86.67%，显著高于对照组的60.00%，p<0.05。此外观察组包括术后并发症率、疼痛评分等相关指标也均显著优于对照组（P均<0.05）。结论：锁定加压钢板对于四肢骨折的临床效果显著，与传统钢板螺钉治疗相比，能够显著提高治疗效果，同时还可降低术后并发症、减少疼痛感，值得推广。
[abstract] objective: to study the effect of locking compression plate in the treatment of limb fracture patients. Methods: from February 2017 to February 2018 treated in our hospital 120 cases of limbs fracture patients as the research object, according to the treatment is divided into common pure steel screw internal fixation in the control group (n = 60), the observation group treated with locking compression plate (n = 60), 3 months after compare the treatment effect of two groups of patients, postoperative pain score, the incidence of complications. Results: the optimal rate of treatment was 86.67% in the observation group, significantly higher than 60.00% in the control group, p<0.05. In addition, the relevant indicators including postoperative complication rate and pain score in the observation group were significantly better than those in the control group (all P <0.05). Conclusion: locking compression plate has a significant clinical effect on limb fracture. Compared with conventional plate screw therapy, it can significantly improve the therapeutic effect, reduce postoperative complications and pain, and is worthy of promotion.
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；应用；效果
[keywords] locking pressure plate; Broken limbs; Application; The effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0013-02
锁定加压钢板是在传统钢板螺钉内固定治疗方法基础上，从提升稳定性的角度进行优化的新型治疗方案，为明确此种方案在四肢骨折患者中的临床治疗效果，本次研究就选取近一年来收治于我院的120例四肢骨折患者作为研究对象，根据治疗方法分成常用单纯钢板螺钉内固定的对照组，与采用锁定加压钢板治疗的观察组，各60例，比较两组治疗效果，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取从2017年2月到2018年4月收治于我院的120例四肢骨折患者作为研究对象，根据治疗方法分成常用单纯钢板螺钉内固定的对照组（n=60），与采用锁定加压钢板治疗的观察组（n=60），其中观察组男性34例，女性26例，年龄31-58岁，平均（44.18±3.96）岁。骨折部位：胫腓骨16例，肱骨15例，尺挠骨15例，股骨14例。对照组男性33例，女性27例，年龄32-57岁，平均（43.89±3.82）岁。骨折部位：胫腓骨17例，肱骨15例，尺挠骨14例，股骨14例。两组一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规钢板螺钉内固定，患者全麻，以手术刀沿骨折处近端切2-3cm的手术切口，剥离骨折处周边组织、筋膜，直到暴露骨折处，确保不伤害到其它组织的基础上，将骨折端闭合复位，并钢板通过螺钉内固定，固定完成后，缝合手术切口，并做好消毒处理。对下肢骨折患者，应给予溶栓药物，并按摩下肢，预防下肢静脉血栓，同时给予抗生素预防感染。
1.2.2观察组
观察组采用锁定加压钢板进行治疗，患者全麻，以手术刀沿骨折处近端切2-3cm的手术切口，剥离骨折处周边组织、筋膜，直到暴露骨折处，将骨折端闭合复位，结合患肢情况，取大小适宜的加压钢板进行锁定固定，调整好尺寸后，将钢板放置在骨折表面，确保不损伤走遍组织，在C臂线下调节钢板位置，之后以2-3个螺钉锁定钢板，如果患者存在骨质疏松症状，则应采用双皮质螺钉固定，固定完成后，缝合切口，并给予抗生素，预防感染。对下肢骨折患者，应给予溶栓药物，并按摩下肢，预防下肢静脉血栓。
为提高治疗效果，对患者制定了综合护理方案：
首先协助患者进行相关体征检测，观察患肢情况，如果出现肿胀，需要牵引固定，并给予消肿的药物，术后协助患者摆放手术体位，做好保暖，手术完成后告知治疗结果。患者送回病房后，需要指导患者如何摆放相对舒适的体位，有助于环节肢体疼痛，要求患者尽量平躺，患肢通过垫枕等方式高过心脏，有助于缓解肿胀，同时还可对患者进行患肢按摩。如果是下肢骨折可指导患者抬腿，活动脚趾，有助于防止静脉血栓。同时还可为患者播放音乐、电视节目等，转移注意力，助于缓解疼痛。此外骨折患者因较长时间无法恢复政策活动，会出现烦躁、紧张等负面情绪，且青年患者多为家庭支柱，患者担心以后无法正常工作，会影响经济收入，一些老年患者会担心拖累子女，这些负面心理问题不利于患者恢复，严重者可出现不配合治疗的严重情况。针对此类情况，必须要对患者进行心理干预，了解患者存在的负面心理问题，进行针对性的心理疏导。可对患者介绍锁定加压钢板的治疗优势，并例举成功治疗案例，增加其治疗信心。并和患者家属沟通，使家属能够配合护理人员开展安抚工作。最后还可鼓励病房的病友间多沟通，相互鼓励，通过多元化的心理疏导，最大程度改善患者的负面心理问题。在饮食方面，需要禁食辛辣刺激类食物，为防止便秘可推荐香蕉、蜂蜜等食物，建议患者多食用排骨、牛奶等高富含钙质的饮食。手术一周后，需要知道患者进行肌肉收缩训练，在3-6周开展加大训练的持续时间、强度，并适当增加活动范围。对于离院的患者，告知患者及其家属如何进行康复训练，并由家属监督在家进行康复锻炼。并嘱咐患者定期复查，告知日常需要注意的相关事项。
1.3观察指标
将120例四肢骨折的患者根据治疗方法分成常用单纯钢板螺钉内固定的对照组，与采用锁定加压钢板治疗的观察组，各60例。术后3个月时比较两组患者的治疗效果，术后疼痛情况、并发症发生率。
其中治疗效果共分为优、良、中、差4个等级。优：骨折经治疗后未见畸形以及血管、神经损伤，且恢复生活自理能力。良：骨折处有2°-5°的轻微内翻或外翻，血管及神经有较轻损伤，患者恢复部分生活自理能力。中：骨折处有6°-10°的轻微内翻或外翻，血管及神经存在一定程度损伤，患者生活自理能力仍未恢复。差：骨折处有10°及以上的轻微内翻或外翻，患者生活自理能力仍未恢复，且有较为明显的疼痛感。
并发症率主要统计钢板固定脱落及感染患者的所占比。术后疼痛情况，采用VAS评分法进行评价，0分表示无痛，10分为强烈且无法忍受的剧痛，分数越高表明疼痛越严重。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料使用x2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
2.1治疗效果
观察组的治疗优良率为86.67%，显著高于对照组的60.00%，p<0.05。具体见表1。
3讨论
四肢骨折会对患肢的生活、工作、学习造成极大影响，传统的治疗方式是利用石膏、夹板或是牵引固定，将骨折部位对应连接，借助骨骼自我连接与修复功能来进行治疗【2】，但此种手段的治疗周期长，同时对于粉碎性的严重骨折的治疗效果差，针对这一问题，目前临床主要采用切开复位，以及钢板内固定的方式进行治疗【3】。常规的钢板内固定主要通过螺纹螺钉进行固定，但此种固定方式的稳定性较差，在临床中，常见螺钉脱落、钢板断裂等情况，导致治疗效果差。锁定加压钢板就是在传统钢板螺钉内固定治疗方法基础上，从提升稳定性的角度进行优化的新兴治疗方案，锁定加压钢板所采用的螺钉带有自攻、自转效果，更佳稳定，通常不会松动【4】。同时锁定加压钢板的生物性能好，可最大程度减少对骨膜、周边组织的伤害，降低感染率，减少痛感。基于此，为进一步明确此种方案的临床应用效果，本次研究就选取近年来收治于我院的60例四肢骨折患者作为研究对象，开展相关临床研究，结果显示，采用锁定加压钢板治疗的观察组治疗优良率为86.67%，显著高于对照组的60.00%，p<0.05。由此可见，锁定加压钢板的疗效更具显著。此外观察组包括术后并发症率、疼痛评分等相关指标也均显著优于对照组（P均<0.05），表明此种方案更具安全性。综上所述，锁定加压钢板对于四肢骨折的临床效果显著，与传统钢板螺钉治疗相比，能够显著提高治疗效果，同时还可降低术后并发症、减少疼痛感，值得在四肢骨折的临床治疗中推广应用。
参考文献
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[2] 刘家华,张培军,王泽勇.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用效果研究[J]. 智慧健康,2018,4(02):126-127.
[3] 任玉炳,党中平,王仁群,卢安,夏海洋.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用效果观察 [J].临床医学研究与实践,2017,2(16):74-75.
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[6]杨旭东.锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果对比[J].中国继续医学教育,2014,6(06):56-57.
论文作者:冯桃琳
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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