【关键词】老年退行性腰椎管狭窄；循证护理；效果
退行性腰椎管狭窄在中老年人群中较为常见，这种疾病的主要原因是因为患者的侧隐窝以及神经管均出现退行性病变，患者的骨性以及纤维结构形态容易出现异常，致使马尾、神经根、血管受压而出现相应的症状[1]。本院主要对部分老年退行性腰椎管狭窄患者实施循证护理，取得效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：84例老年退行性腰椎管狭窄患者；选取时间：2018年3月——2019年3月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，研究组。病例详情：对照组共42例，男女之比为23:19；年龄60~89岁，平均（68.87±7.3）岁；病程2个月~13年，平均（8.1±1.2）年。研究组共42例，男女之比为21:21；年龄60~90岁，平均（69.1±6.8）岁；病程1.5个月~14年，平均（8.7±2.2）年。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组实施传统护理，主要是对病情进行观察，指导用药情况等。
研究组实施循证护理，主要如下：
1.2.1 成立循证护理小组
让护士长作为组长，组员为5名主管护师，构建循证护理小组，通过国内外资料的查询对比临床护理经验进行总结，掌握循证护理具体的实施方法，并掌握实际步骤，对具体效果做好判定，对全部研究过程做好质量控制，与患者在研究之前做好沟通，并实施必要的讲解。
1.2.2 提出循证问题
召集全体护理人员召开讨论会议，共同研究目前阶段骨粗隆间骨折患者经常出现的护理问题，实施结构化与特定化，选出其中比较突出的问题。
1.2.3 循证支持
老年退行性腰椎管狭窄手术患者若出现不良情绪究其主要原因是因为害怕术后达不到预期的效果，神经严重受损，无法自理自己的生活，将家庭的负担加重。术后容易对患者的伤口造成感染，造成的这种现象的主要原因是老年患者的抵抗力过于低下，体质相对较弱，容易导致出现压疮。
1.2.4 循证护理措施
1.2.4.1 心理护理
手术开始前一天到患者的病房访视，掌握患者实际的心理状态，为患者实施针对性的护理，积极为患者解除所有的疑惑，使用通俗易懂的语言为患者讲述手术的全部过程。患者出现不良情绪时，全面考虑麻醉效果。为患者多介绍手术治疗成功的案例，消除患者的顾虑，帮助患者缓解不良情绪，帮助患者增强患者治愈疾病的信心，使患者可以积极配合麻醉与手术。
1.2.4.2 切口感染护理
手术开始前，积极治疗并发症，将患者的抵抗力提高，确保实际备皮时间，使其可以接近手术时间，对手术区域的皮肤严格进行消毒并做好清洗，避免对皮肤造成损伤，将术后的感染率降到最低。
1.2.4.3 压疮护理
将患者麻醉后选择俯卧位，使用头圈将头部稳住，将头偏向其中一侧，悬空胸腹部，这样的体位对于呼吸、循环有一定帮助，还可以在各个关节部位置入软枕，维持手术的干燥与平整，必要情况下对受压的部位实施按摩。
1.2.4.4 下肢深静脉血栓护理
术前访视阶段需要全面对患者的身体状况以及凝血状况进行掌握，纠正手术期间出现的脱水问题，将手术中的出血量降到最低，保证手术整个过程轻柔，减少血管不必要的损伤，活动患者的下肢，加速患者下肢的血液循环。
1.3 观察指标
运用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，分数越高，说明焦虑情况越严重。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件用于对数据的分析，（±s）表示计量资料、行t检验计数资料、检验对比,P＜0.05为存在明显差异。
2 结果
经护理后，研究组SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组护理前后SAS评分对比（±s，分）
3 讨论
老年退行性腰椎管狭窄患者会因为长时间的腰腿疼痛问题活动上受到极大的限制，情绪也会比较低落，对临床治疗缺乏信心[2]。手术在进行期间需要长时间进行被动俯卧位，骨窿部位受到压力较大，导致静脉血的回流相对来说比较迟缓，老年患者在心理上就负载较大的压力，术后容易出现多种并发症[3]。
循证护理就是根据工作中存在的具备有效探讨意义的问题，从相关文献中找出证实，依据文献的实际结果，参考有价值有意义的东西来实施临床护理，达到护理目标[4]。
本研究中，研究组的SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），改善患者的不良情绪，帮助患者更好的恢复，提升护理人员的护理水平，提高护理人员的综合素养。
综上所述，老年退行性腰椎管狭窄手术中运用循证护理可以取得良好的护理效果，缓解患者的不良情绪，临床值得大力推广。
参考文献：
[1]谢倍英. 循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用研究[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(10):168-170.
[2]叶彦, 陈丽明, 席雅君. 循证护理在老年糖尿病患者疝气手术后护理中的应用分析[J]. 糖尿病新世界, 2018, 21(24):163-164.
[3]王萌斐, 王倩, 顾羊林. 腰椎管狭窄症患者行椎间孔镜手术后正确站姿的临床效果[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(3):384-387.
[4]金鑫, 金香淑. 循证护理干预在手术室护理中的应用效果的Meta分析[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(22):67-69.
论文作者:王洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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