（ 上海市第一人民医院宝山分院门诊输液室， 上海 200940）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】综述了儿童意外伤害发生的定义、类型、影响因素，并提出了相关的预防策略措施
【关键词】儿童；意外伤害；类型；预防
儿童意外伤害是指突发性事件对人体造成的损伤或死亡。目前它已成为世界范围内儿童的头号“杀手”，是21世纪威胁儿童生命和生存质量的主要健康问题[1]。儿童意外伤害有它的发生规律、危险因素，其给个人、家庭、社会造成的危害是巨大的，应该采取有效的措施加以预防和控制。儿童期意外损伤是儿科学中的重要内容，也是儿科工作者应当掌握的知识。
意外伤害的因素
1.个体因素：年龄、性别、种族是国内外研究比较多的相关因素。年龄性别的影响作用是不同年龄组和性别儿童的性格特点、活动能力、判断力、自我控制情况、家长保护措施、生活经验和社会知识等心理、生理发展成熟度和行为模式、知识构成不同所致。例如，学龄儿童的校内意外事故，男孩发生率高于女孩，低年级学生高于高年级学生。伤害的种族差异则可能与各民族经济水平、城乡环境、传统信仰和习俗有关。。
2.家庭因素
2．1父母因素 父母的年龄、职业、文化程度以及婚姻状况都与儿童的意外伤害有着密切的联系。母亲的年龄在19岁以下，其子女更易被母亲虐待而受伤。母亲年龄大于30岁较母亲年龄小于30岁的儿童，因意外致死至少会减少一半[2]。另外，儿童意外伤害与父母文化程度有一定关系，因为文化程度与卫生知识水平及安全意识有关，父母文化程度太低直接影响父母对子女的安全卫生教育。
2．2低收入家庭 儿童的致命和非致命损伤比例都很高，不问地区的几项研究都证明了这个关系。这可能是由于低收入引起的不同的危险暴露情况、健康促进因素和社会环境有关。而我国也有研究显示，某些意外的发生率在高收入家庭更高，这可能与某些危险环境的增加和父母无瑕照顾有关。
2．3其他子女多 同样是儿童意外伤害的主要因素。特别是在农村，由于子女多，大人照顾不过来或忙于生计，让年长的儿童照看弟妹或根本无人照看，容易导致儿童意外伤害的发
出[6]。
3社会因素
社会因素社会经济发展水平、健康教育落实和普及程度、公用设施的安全状况，以及针对儿童意外伤害的立法工作等是影响儿童意外伤害发生的主要社会因素.
意外伤害的类型
1.交通伤害：交通伤害可分为机动车乘员伤害、骑车人伤害和行人伤害三类。
2 .窒息 窒息也是一个常见原因。引起窒息的主要原因是在一些寒冷地区，室内无取暖设备，父母与婴儿同床共被，将被子盖过婴儿的颈部的生活习惯或睡眠时婴儿受挤压。
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3.溺水 我国溺水死亡率为8．77／10万，其中0～14岁占56．58％。另外我国不同地区调查结果不尽相同。北京市o～14岁儿童意外伤害抽样调查中，跌落伤居首位，碰撞伤次之。
儿童意外伤害的干预措施
1.1 4E干预策略：教育干预（ education）、技术干预（engineering）、强制干预（enforcement）和经济干预（economic intervention）。
教育干预是指通过健康教育增强人们对伤害危险的认识，改变不良行为方式。
技术干预是指通过环境和产品的设计和革新，使伤害减少或无风险。
强制干预是指国家通过法律对增加伤害危险的行为经行干预。
经济干预：经济干预的目的在于用经济手段影响人们的行为，而且政府有关部门应该对造成事故或隐患的行为进行经济处罚以减少伤害的发生。
1.2 大力进行健康教育，提高广大人群对意外伤害的预防及儿童自我保护意识 一方面应通过各种宣传教育手段教育家长、及其他与儿童安全有关的人群，引起社会对儿童意外伤害防范的关注；另一方面要挖掘社会资源对学生开展更加具体实用的安全教育，对他们进行专项安全教学与参与式培训，使学生学会在意外情况下自我保护和自救。
1.3应结合儿童特点，对意外伤害进行针对性预防 儿童意外伤害的发生有其规律性，改变危险环境可降低伤害的发生率。常见的儿童意外伤害的影响因素为住所靠近马路、养宠物、地板不防滑、家中光线不明亮、药放置和热源放置不当等。儿童易从床上、楼梯及窗台上坠落，可以通过加强防护栏及改变坠落面的性质如软硬程度加以预防。特别对于很多居住楼层高的家庭，安装窗户栅栏是非常必要的。将药品、热源妥善放置，加强对宠物的管理等，都可以在一定程度上减少伤害的发生。
1.4工程技术主要是通过对环境与产品的设计及革新，使其伤害风险减少或无风险。如对各类意外伤密报警装置的研究，建筑设施的管理，建立完善意外伤害急救系统。加强交通安全和动物管理。
1.5提高医务人员的急救业务技能 儿童意外伤害在急诊科多见，病死率高，后遗伤残多。在急诊接诊过程中，遇到意外伤害的患儿，除具备良好的业务技能外，还应分秒必争及最大限度地挽救生命、降低死亡人数及伤残程度。
1.6加强多部门合作 意外伤害不仅是一个卫生问题也是一个社会问题，它涉及范围广。必须有医学、行为学、环境学、 教育学、公安、司法、行政等多部门的参与，有儿童青少年、家长、教师、医生、心理学家、社会活动家、警察等的共同努力，以提高人群对意外伤害的预防意识和自我保健能力，才能有效的减少意外伤害的发生。
参考文献
1.丁宗一儿童期意外伤害[期刊论文]-中国儿童保健杂志 2000(06)
2.姚应水儿童意外伤害的流行病学研究进展[期刊论文]-皖南医学院学报 2003(02)
论文作者:徐燕
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
标签：意外伤害论文; 儿童论文; 因素论文; 社会论文; 父母论文; 发生论文; 是指论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;