古蔺镇社区卫生服务中心中心主任
摘要：目的：探讨在神经根型颈椎病患者中，应用中医骨伤治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的神经根型颈椎病患者64例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组采用常规西医药物方案，观察组在此基础上加用中医骨伤汤药治疗方案，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（93.8%）明显高于对照组（75.0%），患者治疗后的症状主观评分、客观评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：神经根型颈椎病患者应用中医骨伤治疗方案具有良好的效果，能够提高治疗有效率，促进各项症状的恢复，值得临床推广。
关键词：神经根型颈椎病；中医骨伤；临床疗效；症状评分
在所有的颈椎疾病中，神经根型颈椎病的发病率占到60%以上，最常见、治疗难度最大。该疾病不仅危害患者的身心健康，同时也会对工作和生活造成不良影响[1]。为了进一步探究该疾病的治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，采用中医骨伤疗法取得了良好的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的神经根型颈椎病患者64例，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。在对照组中，男性18例，女性14例；年龄在21—68岁之间，平均年龄（39.5±1.8）岁；病程1—6年，平均（3.2±1.0）年。在观察组中，男性16例，女性16例；年龄在23—70岁之间，平均年龄（41.0±2.7）岁；病程1—8年，平均（4.1±1.5）年。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 治疗方法 对照组采用常规西医药物治疗方案，患者静脉滴注甘露醇250ml，每日1次，连续滴注10天；同时使用地晒米松注射剂10mg，加入250ml葡糖糖注射液（浓度为10%）后静脉滴注，每日1次。从第4天开始对地晒米松减量2mg，直至减完。观察组在此基础上加用中医骨伤汤药疗法，中药组方是：甘草6g，三七、威灵仙、土鳖虫各10g，丹参、延胡索、怀牛膝、络石藤、石楠藤、半枫荷各15g，葛根、续断、杜仲各30g。每日1剂，加水煎服，分早晚两次服用。治疗1个月后观察疗效。
1.3 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》[2]：显效：患者疼痛、头晕、麻木等症状消失，或者减少70%以上；有效：患者症状改善，减少30%—70%；无效：患者治疗前后症状变化不大，减少30%以下，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗前后的症状评分，其中主观评分包括颈肩疼痛、僵硬、上肢麻木、生活工作影响、心理状态等方面，共计30分；客观评分包括椎旁压痛试验、压顶试验、颈椎活动度、上肢肌力、舌象脉象等方面，共计20分。分值越低，表明病情越严重。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；症状评分作为计量资料，使用（x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果 观察组患者的治疗总有效率（93.8%）明显高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
神经根型颈椎病属于神经压迫性疾病，是由于颈椎间盘突起、关节突出导致椎管变形、狭窄引起的。在中医领域，该疾病属于项强、痹症的范畴，认为是过度劳累、肝肾受损导致的经络受阻、气血不畅，因此治疗原则是补益肝肾、抵抗风寒湿邪[3]。实践证实，西医药物治疗效果不佳，无法实现治标治本的目标。中医方案一方面能够使药物直达病灶，促进血液循环，显著改善神经根缺血、缺氧的状况；另一方面能够抑制炎性渗出，实现消肿的目的。
在中医骨伤汤药中，续断、杜仲为君药，能够强健筋骨，起到保护并修复肝肾损伤的作用；三七、延胡索为臣药，主要功效是行气止痛、活血化瘀；丹参、威灵仙、半枫荷、络石藤、石楠藤为佐药，能够通筋活络、祛风胜湿。另外，怀牛膝能够促进药物进入肝肾，甘草可以对各种药物进行调和。诸药合用，标本兼治，起到通经止痛、补肾活血的功效，从而实现治疗目标[4]。
本次研究结果显示，32例观察组患者治疗后显效17例，有效13例，总有效率达到93.8%，高于对照组的75.0%。患者治疗后的症状主观评分为26.8分，客观评分为18.7分，均高于对照组的22.4分、17.1分。综上，神经根型颈椎病患者应用中医骨伤治疗方案具有良好的效果，能够提高治疗有效率，促进各项症状的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈小虎.伸筋草汤治疗神经根型颈椎病临床研究[J].基层医学论坛，2011，04（11）：536-537.
[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民军医出版社，2002，23（02）：342-346.
[3]沈向东.中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2014，10（31）：24.
[4]李祥波.中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].检验医学与临床，2014，02（06）：815-816.
论文作者:邱顺伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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