PBL 教学法在儿科学临床见习教学中的实践与思考
肖潇
（苏州大学附属儿童医院神经内科，江苏苏州）
摘要： 通过分析PBL 教学法在儿科学临床见习中的教学效果，为儿科学临床带教教学模式的探索提供思路，以儿科班、临床班、海外班及影像班学生为对象进行教学实验后，发现PBL 教学法不仅有利于学生理论知识的掌握，同时学生对教学效果的反馈也优于传统的LBL 教学法。
关键词： PBL 教学法；儿科学；临床见习
一 背景
儿科学是医学生的必修课程，除了儿科学及临床医学专业的学生以外，医学影像、医学物理、口腔医学等其他医学专业的医学生也必须通过学习儿科学为以后的工作打下更完备的基础。苏州大学附属儿童医院暨苏州大学医学院儿科临床医学院长期承担本校医学生的儿科学本科理论及见习、实习等教学工作，带教的学生来自不同专业、不同国籍，他们的专业方向不同，使用的教材及考试形式不同，学习的基础及课堂参与度也不同，但教师对教学效果的精益求精却无专业之分。为了培养高素质的儿科医生或有儿科专业素养的临床医生及医技人员，我院引入了PBL 教学法这一目前国际上公认的先进教学模式。
PBL（Problem-based Learning）教学法发源于加拿大McMaster 大学医学院，Spaulding 教授首先提出了医学教学中以解决问题（Problem-solved）为侧重点的教学理念，经Barrow 博士的进一步完善，逐渐形成了以问题为导向的教学模式[1，2]。PBL 教学法着重以学生作为教与学的主体，学生在导师引导下，围绕某一实际问题以小组讨论的方式进行自主研究型学习[3]。而LBL（Lecture-based Learning）教学法即传统讲授式教学法，但其以教师为主导，弱化了学生的主观能动性，既不利于调动学生的学习积极性，又不利于培养学生的独立思考能力[4]。目前PBL 教学法被公认为是能够促进高层次和高效率学习的最具潜力的教学方法之一，其改变了以教师授课、学生被动学习的传统教学模式，更有利于发挥学生学习的主观能动性。鉴于此，本文通过对LBL及PBL 教学法在儿科学见习带教的教学效果及学生反馈情况的分析，为今后教学模式的探索提供思路。
二 对象与方法
（一）对象
以苏州大学医学院2015 级5 年制本科临床医学专业儿科学方向学生（以下简称儿科班）41 人，2014 级5年制本科海外教育学院临床医学专业留学生（以下简称海外班）44 人，2015 级临床医学专业学生（以下简称临床班）41 人，2015 级5 年制本科放射医学专业学生（以下简称影像班）41 人为本研究的实验对象。每班随机分为实验组及对照组（见表1），分别应用PBL 及LBL 教学法进行儿科学见习教学。
表1 实验分组情况(n)
（二）研究方法
各实验组均于见习课前一周，由带教老师根据见习教学大纲要求，向学生发布本次见习课程相关的临床病例。学生自行组内选出主席一名，书记员一名，自行根据病例总结问题，复习相关知识点并查阅资料。课堂上，学生在主席的主持下逐字逐句分析病例，相互提出问题，并根据课前准备的资料进行解答。课堂上暂时无法解决的问题由书记员记录后布置课后作业，学生课后继续自行查阅相关资料，做成幻灯片在下一堂课对问题进行解答并接受继续提问。教师仅在讨论出现困难时进行简单启发，并注意引导讨论重点围绕在本次课程主题上，在整个PBL 课程结束后对疾病归纳总结，不过多对讨论过程做出干预。
表2 各班级期末考试成绩结果(
对照组采用传统教学方法，教师按照教学大纲在课堂上对结合临床实际病例对相关疾病进行讲解，并提问，学生被动听课。
因为脑部供血不足，导致脑梗塞患者缺血、缺氧等症状，并最终导致局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化。通过良好的治疗效果，社区服务中心做到了最佳的宣传效果，可以使社区群众做到慢病康复进社区，以缓解大医院就诊压力，将“六位一体”中的康复做好做实。与常规医院护理相比，社区康复护理能够降低经济支出，节约人力物力，将病患的家庭经济减到最低[3]。通过与亲属接触进行康复训练与日常护理，能够节约医疗费用的支持，最终实现经济效益。
（三）教学效果评价方法
由表2 可见，通过对儿科班、临床班、海外班及影像班实验组及对照组学生期末考试成绩进行统计分析，各班级实验组学生的期末考试成绩均明显高于对照组，证明了PBL 教学法在各医学专业学生的儿科学教学中更有助于学生对理论的掌握。
（四）统计学方法
由表3 至表6 可见，PBL 教学法无论对学生的学习兴趣，还是自主学习能力、临床思维的培养，相较传统的LBL 教学法，四个班基本上都有较大提升，特别是学习兴趣和临床思维的培养，每班实验组较对照组均有明显提高。儿科班两组学生自主学习能力的无明显差异，可能是因为儿科专业的学生，原本对儿科学较为重视，故无论是否应用了PBL 教学法，学生均有较好的主观能动性。而教学满意度方面，儿科班和临床班实验组学生较对照组满意度明显更高，而海外班和影像班则未体现出明显差别。于海外班，可能由于语言因素，学生和教师不能完全无障碍沟通，特别是在以学生自主讨论为主体的PBL 教学模式中，教师更不易引导和点拨学生的讨论，故而学生对教学的满意度相比传统授课式教学无明显差异。而影像班学生来自于非临床专业，可能由于对临床内容的理解不够深入，自主讨论容易迷失方向，学生感觉不如教师直接讲解容易全面掌握重点知识。职业满足感方面，四个班级实验组学生均较对照组有明显提高。
三 结果与分析
（一）各班级期末考试成绩结果（见表2）
通过期末考试成绩和问卷调查两方面进行教学效果评价。期末考试试卷总分100 分，按各班级实验组及对照组得分情况进行统计。问卷调查为我院儿科学教研室自行设计，包括临床思维培养、自主学习能力、学习兴趣是否提高及对教学满意度和职业满足感等五项，对每班的每一项结果分别进行统计。
（二)各班级问卷调查结果（见表3—6）
应用SPSS22.0统计软件进行统计。
人类社会在不同历史时期的社会结构不同，从而形成了不同的治理模式。所谓治理，不同学术领域的人士从不同角度做过阐述。笔者在讨论中借鉴全球治理委员会给出的定义：“治理是各种公共或私人的个人和机构管理其共同事物的诸多方面的总和”[1]。人类社会目前正向全球化、后工业化时代迈进。“全球化进程加速，使复杂性和不确定性因素迅速增长、社会风险急剧增加，要求建立一个具有开放性、包容性、灵活性、负责任的多元主体治理结构”[2]。在这种大环境中，了解社会治理研究进展，对人们正确认识国情，共同维护稳定至关重要。出于上述考虑，笔者做了一次调查。
表3 儿科班问卷调查结果(n)
表4 临床班问卷调查结果(n)
表5 海外班问卷调查结果(n)
表6 影像班问卷调查结果(n)
四 总结
医学是一门应用学科，PBL 着重自主思考甚于理论讲解，有利于形成实际临床工作中最重要的科学缜密的临床思维，提高学生的自主学习能力及学习兴趣，亦有利于建立职业满足感，值得在教学实践中进一步推广。本研究结果证实，PBL 教学法无论对学生理论知识的掌握，还是学生对教学效果的反馈均优于LBL教学法。
中国传统绘画独特的空间观，不仅在世界绘画领域独树一帜，而且具有历史的超前性，打破了时空的限制，使其产生无限广阔的创造力和丰富多彩的艺术感染力。中国华民族艺术观点的形成与它所处的社会背景、文化内涵、地域风俗有着必然的纽带联系，中国绘画作品中对于“空间”营造与表达的特点与传统的中国文化和哲学思想密不可分。
参考文献
[1]Richard Butler，David Inman，Derek Lobb.Problem-based learning and the medical school:another case of the emperor’s new clothes?[J]，Adv Physiol Educ2005:29:194-196.
[2]Howard Barrows，Robyn Tamblyn.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J].J Med Educ 1977:52:1002-1004.
[3]贾博，刘伟，郭庆东.初步探讨PBL 教学在临床教学中的应用和优化[J].中华神经外科疾病研究杂志，2018;17(3):262-264.
[4]王雪银，马云云.医学职业教育中两种授课方法的对比研究[J].河南职工医学院学报2013:25(3):349-351.
Practice and Reflections of PBL Teaching in Clinical Probation of Pediatrics
XIAO Xiao
(The Neurology Department，Soochow Children's Hospital，Soochow Jiangsu)
Abstract: Via analyze the effect of PBL teaching,this research is to provide ideas for the exploration of clinical probation of pediatrics.Experiment with students of pediatrics,clinical medicine,oversea and medical imaging,we find that students will benefit more via PBL teaching in mastery of theoretical knowledge,and the feedback on teaching effectiveness of PBL is better than the traditional LBL teaching.
Key words: PBL teaching;Pediatrics;Clinical probation
本文引用格式： 肖潇.PBL 教学法在儿科学临床见习教学中的实践与思考[J].教育现代化，2019，6(87):347-349.
作者简介： 肖潇，女，江苏苏州人，苏州大学附属儿童医院神经内科，主治医生。
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.87.128
标签：PBL教学法论文; 儿科学论文; 临床见习论文; 苏州大学附属儿童医院神经内科论文;