南华大学附属第一医院三基训练中心 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析延续护理应用在非手术治疗腰椎间盘突出症患者护理中的效果。方法：选取2014年6月-2015年12月我院收治的128例腰椎间盘突出症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组64人。观察组应用延续护理，与对照组对比。结果：观察组患者腰椎间盘突出症复发率明显低于对照组；观察组患者出院后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：非手术治疗腰椎间盘突出症患者护理中应用延续护理，能够提高患者治疗积极性，降低复发率，提升生活质量。
【关键词】延续护理；腰椎间盘突出症；非手术治疗
腰间盘突出症目前已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，发病率已达我国人口总数的15%[1]。本文重点分析了延续护理应用在非手术治疗腰椎间盘突出症患者护理中的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年6月-2015年12月我院收治的128例腰椎间盘突出症患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组64人。观察组中男性33例，女性31例；年龄29~70岁，平均年龄（52.5±4.2）岁；病程1个月~4年，平均（1.2±0.7）年。对照组中男性35例，女性29例；年龄29~71岁，平均年龄（53.2±4.5）岁；病程1个月~4年，平均（1.4±0.8）年。两组患者性别、年龄病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均选择针灸、牵引、药物等非手术治疗。对照组患者待即将出院时对其身体状况进行评估。并给予相应出院指导，出院后不再采取任何干预措施。观察组患者在此基础上继续给予延续性护理。具体如下：①科室成立延续护理专项小组，由疾病知识、护理经验丰富的护理人员组成，小组工作由护士长负责安排、落实。②护理人员与患者进行有效沟通，了解患者诉求，建立档案登记簿，详细记录患者基础病情、治疗方案、治疗时间安排、联系电话、复查日期等，方便出院后护理人员实施随访与家庭指导；根据患者身体、心理等多方面状况评估结果制定延续性护理计划，由延续护理小组在患者出院后开始实施，并随时根据实际情况、医生意见与患者反馈加以完善，保证护理服务的有效性。③患者出院后延续护理小组人员以多种形式进行随访。首先是每周1次的电话随访，随访内容包括问询患者病情、恢复情况、用药情况，指导患者合理用药，给予适当鼓励、支持；嘱咐患者定期来院复查，进行相关检查，告知治疗时间，复诊时由专门护理人员接待，了解患者在此期间出现的疑问，予以解答；必要时护理小组成员可上门随访，了解患者是否存在不良生活与饮食习惯，予以纠正，嘱咐患者在家若出现身体不适，及时就诊；可以利用当前发达的通讯网络，开通微信公众号、微博，便于患者了解所需知识，查询疑问。建立病友微信群、QQ群，将患者集中起来，方面交流康复与治疗经验，也方便患者提出对护理工作的看法、意见。④有文献指出，患者对疾病与治疗认知受限，易产生错误判断，降低配合度，甚至影响生活质量。因此，健康教育工作不容忽视。在院时向患者普及疾病知识，说明治疗方法、治疗过程及治疗要点，提高治疗配合度；出院时发放健康手册，主要内容为饮食常识、日常生活常识、锻炼常识、疾病预防要点等，嘱咐患者及其家属阅读，提高自我防范意识；出院后可利用上门随访或门诊复诊时给予患者1对1健康教育，为其详细讲解疾病诱因及预后方面知识，说明功能锻炼的必要与重要性。⑤护理人员需根据患者身体情况，耐受能力，邀请患者共同参与制定锻炼计划。帮助患者选择合适的腿部肌肉与腰背肌肉锻炼方法，如水平支撑、骑马转腰、倒退走等，指导患者运动锻炼循序渐进，按时按计划进行。⑥腰椎间盘突出症病程较长且好反复发作，患者长期受到疾病的消耗，工作与生活均受到影响，容易产生急躁、焦虑等负面情绪，甚至对治疗产生抵触情绪。护理人员应重视各阶段患者的心理状况，加强交流，准确掌握住院时、出院后不同阶段患者心理状态的变化，分析原因，采取针对性措施，帮助患者疏导负面情绪。
1.3观察指标
两组患者出院后均进行为期半年的随访，统计两组患者复发情况；观察两组患者出院治疗期间各项检查指标改善情况与身体恢复情况，由护理人员使用自制调查表评定患者接受护理后生活质量。调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分为100分，所得分值越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腰椎间盘突出症复发情况对比
观察组患者出院后腰椎间盘突出症复发率为7.81%；对照组患者出院后腰椎间盘突出症复发率为20.31%；观察组患者腰椎间盘突出症复发率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病。主要因腰椎间盘发生退行性病变，外力影响下腰椎间盘的纤维组织破裂，导致髓核组织突出于破裂处。同时，突出在外的髓核组织对脊神经造成，可出现下肢疼痛、腰痛、肢体麻木等临床症状。该病治疗可选方法较多，主要可分为手术治疗与非手术治疗两大类。手术治疗有一定效果，但手术的创伤性加上手术应激反应，导致术后并发症较多，不利于患者接受，固临床患者较多选择非手术治疗[2]。需要注意的是，非手术治疗显效慢，疗程长，多数患者选择回家定期治疗。如何保证患者在家治疗期间治疗依从性，合理服用药物，坚持功能锻炼是提高恢复效率，保障预后的关键。延续性护理被认为是出院后重要护理手段，是医院开放性、系统性护理服务的体现。在患者出院后，护理人员利用现代化通讯手段、上门随访、讲座等形式将护理重点从医院病房延伸至患者家庭，达到完善护理服务的目的，增强了医患、护患、患患之间的互动与交流，令治疗效果得以提升[3]。
我院骨科延续护理小组通过细致评估患者情况，制定针对性延续性护理方案。在患者出院后通过电话随访、建立患者QQ群、上门指导、门诊复查、健康教育、心理疏导等方法，帮助患者纠正不良生活习惯，指导患者合理用药、适度锻炼，提高患者知识知晓率与治疗配合度。研究结果显示，观察组患者腰椎间盘突出症复发率明显低于对照组；观察组患者出院后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，非手术治疗腰椎间盘突出症患者护理中应用延续护理，能够提高患者治疗积极性，降低复发率，提升生活质量。
参考文献：
[1]李志芳，胡晓云.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的成效[J]，中国民族民间医药.2012，（9）：147.
[2]刘维维，杨铁花.慢性病患者延续护理的研究进展[J]，护理学杂志.2013，28（23）：16-18.
[3]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J]，护理学杂志.2012，27（3）：89-91.
论文作者:周利
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 非手术论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第13期论文;