中国人民解放军国防科技大学医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法：选取96例急性酒精中毒患者进行对照研究，两组患者均采取常规治疗，对照组在常规治疗的基础上，采取纳洛酮治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取醒脑静注射液治疗；对比两组患者的兴奋及共济失调期、昏迷期、症状消失时间及苏醒时间，综合评价患者的临床疗效。结果：观察组患者的兴奋及共济失调期、昏迷期、症状消失时间及苏醒时间均显著短于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组临床总有效率为93.75%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05)。结论：醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效确切，中毒症状消失快，苏醒时间短，可协同改善患者的预后，值得临床推广使用。
【关键词】醒脑静注射液；纳洛酮；急性酒精中毒；临床疗效
[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy Xingnaojing injection combined with naloxone treatment of acute alcoholism.Methods：96 cases of patients with acute alcoholism controlled study，patients were taking conventional treatment，the control group on the basis of conventional therapy，taking naloxone；observation group on the basis of the control group，take Xingnaojing injection therapy；excited and compared two groups of patients with ataxia，coma，symptoms disappeared time and wake time，comprehensive evaluation of clinical efficacy in patients.Results：The patients of excitement and ataxia，coma，symptoms disappeared time and the recovery time was significantly shorter than the control group；the difference was statistically significant（P<0.05)；the observation group total effective rate was 93.75%.the control group total effective rate was 75.00%；two sets of data have significant differences（P<0.05).Conclusion：The clinical efficacy of combination Xingnaojing injection of naloxone treatment of acute alcoholism exact，symptoms disappear quickly，recovery time is short，synergistically improve patient outcomes，worthy of clinical use.
Keywords：Xingnaojing injection；Naloxone；acute alcoholism；clinical efficacy
急性酒精中毒是指一次性摄入过量酒精后，引起中枢神经系统由兴奋状态转化为抑制状态，导致神经、精神症状为主的综合征[1]。对于急性酒精中毒的症状具有差异性，常分为兴奋期、共济失调期及昏迷期，具有导致意识障碍、呼吸及循环功能异常的风险。由于急性酒精中毒的发病过程与酒精抑制中枢神经系统功能、干扰代谢及毒性刺激作用密切相关。对于急性酒精中毒的治疗，在对症支持治疗的基础上，常采取中西药发挥解毒醒酒作用，旨在消除精神症状，促进酒精代谢，改善预后。对此，本研究旨在探讨醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年7月～2015年7月期间，诊治的96例急性酒精中毒患者进行对照研究；对照组48例，其中男性39例、女性9例；年龄范围19.7～53.9岁、平均年龄（38.7±5.6)岁；酒后至急诊时间0.4～5.3h、平均时间（3.2±0.4)h；其中兴奋期16例、共济失调期28例、昏迷期5例；观察组48例，其中男性38例、女性10例；年龄范围20.2～54.7岁、平均年龄（39.3±5.5)岁；酒后至急诊时间0.5～5.2h、平均时间（3.5±0.6)h；其中兴奋期17例、共济失调期27例、昏迷期5例；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05)。
1.2 研究方法
两组患者均采取常规治疗，清理衣物及口腔、呼吸道异物，严密观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压及体温等；鼻导管给氧，纠正患者的缺氧状态；大量补液、维持水电解质平衡、及抑酸护胃治疗等；对照组在常规治疗的基础上，采取纳洛酮治疗，给予0.8mg纳洛酮+20mL生理盐水进行静脉推注后，再给予1.2mg纳洛酮+250mL生理盐水进行静脉滴注；观察组在对照组治疗的基础上，加用醒脑静注射液治疗，给予20mL醒脑静注射液+250mL的10%葡萄糖注射液进行静脉滴注。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的兴奋及共济失调期、昏迷期、症状消失时间及苏醒时间，根据患者的神志意识恢复情况，综合评价患者的临床疗效；显效：GCS评分≥12分，可呼唤挣眼，语言可表达，肢体可活动；有效：8分≤GCS评分＜12分，轻度昏迷，对强刺激有反应；无效：GCS评分＜8分，对强刺激反应迟钝，临床症状或加重；临床总有效率＝（显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效观察指标对比
观察组患者的兴奋及共济失调期、昏迷期、症状消失时间及苏醒时间均显著短于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
急性酒精中毒的直接原因与乙醇过量蓄积体内密切相关，高浓度乙醇穿透血脑屏障，刺激内源性阿片样物质的释放；此外，乙醛作为乙醇代谢物，与多巴胺结合，间接竞争性刺激阿片样受体，使患者呈现兴奋、抑制，甚至呼吸功能衰竭等症状[3]。
本研究中，观察组患者采取醒脑静注射液联合纳洛酮治疗；醒脑静注射液作为安宫牛黄丸精制而成的水溶性注射液，组方以麝香、冰片、山栀、郁金等组成；在中医上，急性酒精中毒属于“酒厥”范畴，过量饮酒易生湿热、生痰化火、内扰神明；通过醒脑静注射液可发挥开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒等功效。现在药理研究表明，醒脑静注射液具有退热、改善血流动力学、提高脑毛细血管通透性、延缓炎症反应及消除自由基，提高脑组织的抗缺氧缺血能力[4]。此外，在西医上，急性酒精中毒在常规支持治疗的基础上，需采取阿片受体拮抗剂进行促醒治疗，综合改善患者的预后。
纳洛酮作为高选择性和特异性强的阿片受体拮抗剂，可直接抑制内源性阿片样物质与阿片受体的结合，对于阻断酒精中毒引起的中枢抑制，改善神志意识状态具有重要作用。陈赜[5]研究认为，通过静脉推注结合静脉滴注纳洛酮，可迅速逆转神经抑制作用，加快呼吸频率，协同加快乙醇代谢。由于纳洛酮可作用于各类型的阿片受体，可消除中枢神经呼吸和循环系统的临床症状，调节体温、感知和运动功能，与纳洛酮增加乙醇代谢酶的活性密切相关。由于纳洛酮的半衰期为1～2小时，作用时间短，对于维持急性酒精中毒的疗效连续性，需进一步联合醒脑静注射液治疗，可协同提高对急性酒精中毒的苏醒疗效，避免昏睡、呼吸抑制反复发作。在本研究中，观察组患者的兴奋及共济失调期、昏迷期、症状消失时间及苏醒时间均显著短于对照组；提示醒脑静注射液联合纳洛酮可显著改善急性酒精中毒患者的预后，缩短苏醒时间，促进症状的消失。此外，观察组临床总有效率为93.75%，显著大于对照组的75.00%；提示醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效确切，中毒症状消失快，苏醒时间短，可协同改善患者的预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张强，毕玉磊.纳洛酮联合醒脑静治疗急性镇静催眠药中毒临床观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27)：4134-4135.
[2]向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2)：64-66.
[3]杨桂玲.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒49例[J].当代医学，2014，15（1)：83-84.
[4]袁平，袁学枝.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].河北医学，2012，18（4)：478-480.
[5]陈赜.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6)：732-733.
论文作者:魏开春
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/16
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