湘雅博爱康复医院神经康复科 湖南长沙 410101
【摘 要】目的：探讨早期康复护理管理在急性脑血管疾病患者中的应用效果。方法：选取我院2017年10月至2018年3月40例急性脑血管疾病患者作为研究组，采用早期康复护理管理，另选取2017年2月至2017年8月40例未实行早期康复护理管理的脑血管疾病患者作为对照组，对比两组护理效果。结果：干预前，两组SAS、SDS评分无明显差异，P＞0.05；干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组，压疮发生率低于对照组，P＜0.05。结论：早期康复护理管理对脑血管疾病患者具有良好的效果，能有效改善患者神经功能缺损，提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】早期；康复护理管理；急性脑血管疾病；应用效果
急性脑血管疾病是一种突发性脑部血管循环障碍疾病，多发于中老年人群，具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，严重影响了患者的生存质量[1]。急性脑血管疾病包括脑血管破裂引发的脑出血、脑血管血栓引发的缺血性脑梗死等，临床症状表现为失语、肢体瘫痪、昏迷等，甚至可能危及患者生命[2]。因此，临床中应对急性脑血管疾病患者进行针对性的护理，改善患者预后，保证患者生存。本次研究对急性脑血管疾病患者进行早期康复护理管理，效果良好。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年10月至2018年3月40例急性脑血管疾病患者作为研究组，采用早期康复护理管理，另选取2017年2月至2017年8月4040例未实行早期康复护理管理的脑血管疾病患者作为对照组。研究组中男性21例，女性19例，年龄49-72岁，平均年龄（65.51±4.15）岁，其中脑出血27例，脑梗死13例；对照组中男性22例，女性18例，年龄50~74岁，平均年龄（64.84±4.61）岁，其中脑出血28例，脑梗死12例。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，例如控制血压、降低颅内压、抗凝及抗血栓治疗，改善患者微循环，严密监测患者临床症状及生命体征；研究组在对照组基础上进行早期康复护理管理，方法如下：第一，心理护理。急性脑血管疾病发病突然，患者可能出现失语、肢体功能障碍等症状，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响临床治疗及护理。因此，护理人员应加强与患者的沟通，了解不良情绪产生的原因，进行针对性的心理干预，缓解患者不良情绪，引导患者树立对疾病的正确态度，从而提高患者依从性；第二，良肢位摆放。护理人员应根据患者实际情况，合理摆放体位，以患侧卧位为主，交替仰卧位、健侧卧位，每隔2h更换1次体位，避免出现压疮。仰卧位躯体平展，在患侧肩后垫软枕，保证肩骨朝前，略微外展，上臂外旋外展，保证肘部与腕部伸直，掌心朝上，手指伸直分开。在患侧臀下、膝关节下部、踝关节垫软枕，使骨盆与髋前挺，避免膝关节出现内外翻等不良情况。足底垫软枕，使踝关节略微背屈，避免足下垂。健侧卧位在胸前方软枕，健侧肩在下，患侧肩前伸，肘部、腕部、手指等关节伸展，患侧腿屈曲在前，维持屈髋、屈膝、踝中立位。患侧卧位适当拉出患侧肩及前臂，患侧肩适当前伸，避免出现受压、后所等。肘关节伸直，前臂外旋，腕关节、指关节伸展，在臀部、大腿下放置支撑枕，保证骨盆前倾。健侧髋关节伸展，膝关节屈曲，健侧退屈曲至体前支撑枕；第三，被动运动与主动运动。根据患者的实际情况，适当开展被动运动及主动运动。被动运动从上肢开始，从大关节至小关节，遵循循序渐进的原则，合理掌握运动幅度，控制运动时间。主动运动时，应从简单动作开始，当患者熟悉之后，可逐步进行复杂的动作训练，例如棍棒操、滑轮操等；第四，生活护理。对患者进行口腔清洁，定时帮助患者擦浴，保证床单、病房的整洁。关注患者肢体被动活动情况，预防关节僵硬、肢体挛缩或畸形等不良情况。若患者昏迷且眼睑闭合不全，应通过眼膏对角膜进行保护。第五，营养管理。饮食方面，叮嘱患者以高维生素、高蛋白、易消化的食物为主。若患者存在吞咽障碍、昏迷等情况，应给予鼻饲，并随时关注胃液的情况，预防消化道出血。对能够进食或意识清晰的患者，应以清淡的软食或半流质饮食为主，提高患者机体免疫力。
1.3观察指标
对比两组Fugl-Meyer评分、ADL评分、SAS评分、SDS评分以及压疮发生率。Fugl-Meyer评分越高，表示患者运动功能越好；ADL评分越高，表示患者日常生活能力越强；SAS、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁症状越严重。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1SAS、SDS评分对比
干预前，两组SAS、SDS评分无明显差异，P＞0.05；干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组临床指标对比（分，）
2.2压疮发生率对比
研究组出现1例压疮，发生率2.50%；对照组出现7例压疮，发生率17.50%。两组对比有明显差异（X2=5.000，P=0.025）。
3.讨论
急性脑血管疾病是临床中较常见的疾病类型，患者可能出现失语、肢体瘫痪等一系列临床症状，致残率、致死率较高，严重影响了患者的生存质量[3]。临床中除了对患者进行药物治疗外，还需要给予针对性的护理，引导患者进行康复锻炼，调整患者身心状态，降低并发症发生率，促进肢体功能及神经功能的恢复[4]。
本次研究对急性脑血管疾病患者进行早期康复护理管理，结果显示，干预前，两组SAS、SDS评分无明显差异，P＞0.05；干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。研究组Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组，压疮发生率低于对照组，P＜0.05。早期康复护理管理通过被动训练、主动训练、体位护理等方式，对患者机体造成了有效的刺激，使被破坏的运动反射重新建立[5]。同时，康复训练能对脑部功能造成刺激，形成功能代偿，建立新的脑部联系，恢复丧失的脑部功能，能有效提高患者的日常生活能力，降低致残率，改善患者预后[6]。
综上所述，早期康复护理管理对疾病脑血管疾病患者具有良好的效果，能有效改善患者神经功能缺损，提高患者生活质量，值得推广应用。
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论文作者:康杜新,曾玲利,郭围,刘娟,危娓
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 脑血管疾病论文; 评分论文; 对照组论文; 发生率论文; 两组论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;