浅谈优质护理在老年病房的应用与体会论文_徐爱红韩琴吴丽花

徐爱红韩琴吴丽花

三亚市人民医院老年病科海南三亚572000

【摘要】

目的:优质护理在老年病房的应用及其实施成效。方法:应用对照法,设立优质护理前和优质护理后两组,通过领导随机现场访谈,院方发放满意度调查,科室发放满意度调查,召开患者工休会以及患者、医生对护士的评价,出院后给予电话随访等方法进行效果评价等。观察患者对护理工作满意度、护理质量和护士知晓率等指标考核。结果:通过应用优质护理,患者对护士知晓率及对护理工作满意度明显提高,护理质量指标提高。结论:在老年病房应用优质护理服务,能够提高护理质量,增强老年患者与护理人员之间的感情交流,从而达到“患者满意、社会满意、同行满意”的护理目标。

【关键词】优质护理;老年病房;应用与体会

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12033202

我科为老年病科,老年人的特点:(1)一身多病,且多为慢性疾病,住院时间长,病情变化也快,典型症状不明显;(2)老年人的记忆力、听力、理解力、自理能力均较低,对治疗的依从性差;(3)老年人睡眠形态改变,表现为作息时间颠倒;(4)老年人容易产生心理疾病,如得不到家人关爱或老年痴呆早期时易多疑、心胸狭隘、抑郁等;(5)护理风险高,老年患者易发生跌倒、坠床、误吸、走失等事件[1]。针对以上特点,我们通过开展优质护理,满足老年患者的需求。

1一般资料

11我科2010年6月正式开展优质护理病房,选取2010年07月~2010年12月在老年病房住院治疗的100例患者为观察对象;随机抽查2010年6月以前老年病房未开展优质护理服务100例出院患者档案资料为对照。在护理服务人员、护理服务对象无统计学差异的前提下,从护理安全、基础护理、特级护理、一级护理、病房管理、健康教育、患者对护士知晓率及对护理工作满意度等方面进行观察。

2优质护理服务应用方法

21成立老年病房“优质护理”领导机构,制定适合本科开展优质护理工作的计划、方案,争取院领导支持,确保正常开展优质护理服务。

22更新护理观念,组织全科护士学习卫生部和我厅有关文件的要求,提高认识,明确指导思想、任务和工作内容,确保护理安全,提升患者满意,减少护理纠纷的发生。

23提供良好的就医环境,病房环境不但要宽敞明亮、干净整洁,而且要为患者提供免费的微波炉、冰箱,设施摆放适合老年人个体化需求。每张床床头配有呼叫器,便于患者及时与护士沟通。每间病房配有电视,供病情稳定的患者娱乐;为了避免老年患者跌倒、坠床事件发生,每张床都设有护栏,墙壁上贴有小心滑倒温馨标示,厕所设有扶手,洗澡间设有防滑垫等,杜绝不良事件发生。

24提升优质护理服务专业内涵:(1)规范护士着装、行为,规范服务语言、服务态度,并组织学习医疗服务礼仪,塑造护士的良好社会形象;(2)在病区公示基础护理服务项目和工作内容,向患者及家属透明化;(3)加强护士专业培训,制定科室层级培训计划,逐级培训,提升护士的专业能力。

25改善护理工具。老年科患者大部分为高龄患者,老年人眼耳失聪,动作迟缓,长期卧床生活不能完全自理,加上患者住院时间长,护理难度大,根据这些特点添置护理工具,如洗头液、沐浴露、梳子、指甲剪等,落实各项基础护理,提高患者满意度和护理工作效率。

26护理人力资源管理模式的调整和改革,病区实行APN排班,为患者提供全程、连续、无缝隙的床旁护理,全病区分为四组,每名护士平均分管78名患者,实行责任制床旁护理,做到我的病人我负责。排班应遵循新老护士搭配的原则,对提升新护士的专业能力及杜绝不良事件发生起到非常重要的作用。

27制定安全高效服务流程,安全高效服务流程不仅可以杜绝不良事件发生,而且提升医院整体管理水平,在老年病科更应严格执行,如各班工作流程、各种抢救流程、患者办理出入院流程、陪检流程、转移体位流程、急诊患者交接流程、54项护理技术操作流程规范等,是确保患者安全的重要环节。

28实施人性化护理操作,如老年患者血管穿刺难度大,采血时间尽量安排在输液时间,在静脉输液时顺便采血,对长期静脉输液患者尽量留置套管针,避免多次穿刺增加患者的痛苦;根据患者病情合理安排相关检查、治疗,使患者得到最佳的治疗效果。老年人记忆力减退,口服药有漏服、误服的可能,护士应做到发药到口[2]。在护理过程中,进一步细化、量化护理工作每个环节,各个环节都提出质量标准,尽量减少患者的不适与痛苦。

29加强沟通与交流,落实健康教育。老年人因社会地位与家庭地位下降,加上身体疾病多,有些患者丧失生活自理能力,需长期住院,自我价值未得到体现,加上子女工作繁忙,很少有时间陪伴在老人身旁,因此容易出现各种心理问题,而患者住院期间,与其接触最多的是护士,那么护士如何与患者进行交流:(1)态度决定一切,护士态度一定要亲切和蔼,有耐心、爱心,老年人爱唠叨、固执、任性,护士在照护患者的过程中要给予充分的理解,象对待自已的父母那样对待患者;(2)声音语言和肢体语言并用,老年人视力下降、耳朵失聪,记忆力、理解力均下降,护士与其交流时一定要使用患者能听懂的语言,音调要根据患者的具体情况来调节,如对听力不好的患者语调要高,并配合肢体语言,眼神对接,这样患者才能领会您要表达的意思[3]。在开展健康教育方面,由于老年人视力、听力、理解力均下降,护士在进行健康教育时要表现出极大的耐心。护士在执行基础护理与专科护理活动中,应边操作边讲解,有目的地实施健康教育,这样才能使患者更好的接受。责任医生、护士应根据患者疾病和自身特点,及时地制定合理的健康教育处方发放给患者[4];科室每月召开健康教育讲座,介绍老年人常见病、多发病的健康保健知识,内容健康新颖,通俗易懂;院方定期制作健康教育手册,排版图文并茂、色彩鲜艳,发放给在院患者,(见表1)。

表1各个部门满意度调查内容

3统计学方法

数据均进行统计学处理,计数的资料以百分率(%)表示,比较采用x2检验,P<005表示差异有统计学意义。

4结果

41护理工作满意度提高:优质护理后患者、家属和同行医生对优质护理工作满意度有明显提升,与优质护理前比较,统计学分析显示两者差异有统计学意义(P<005),(见表2)。

42优质护理后护理质量,包括护理安全、基础护理、病房管理、特级护理、一级护理和健康教育等指标有明显改善,与使用优质护理前比较,这些指标有显著性提升,统计学分析显示两者差异有统计学意义(P<005),(见表3)。

表2护理工作满意度情况(%)

*与优质护理前比较,P<005。

43优质护理后患者对护士知晓率提高,包括轮夜班护士、白班责任护士知晓等,这些知晓程度能提升患者对护士信任度、配合度和健康教育的实施等有很大的帮助,与使用优质护理前比较,对护士知晓率显著性升,统计学分析显示两者差异有统计学意义(P<005),(见表4)。

表3护理质量提高(%)

*与优质护理前比较,P<005。

5体会

随着社会老年化日益增长,老年人将是社会的一个特殊群体,他们一身多病,爱唠叨、任性、固执、依耐性强、对护理要求高,且家属对医院的期望值高,常规的病房护理对老年患者不能起到明显的作用[5]。我科自2010年6月开展“优质护理服务以来,积极转变护理观念,护士的服务意识明显提高,基础护理得到加强,整体护理质量得到提升;护士的责任心增强,能及时与主管医生沟通患者病情及思想的动态发展,还主动到病房看望病人,满足病人全方位多层次的护理服务需求;注重沟通、交流,普及健康教育,改善了护患关系,赢得了病人的信任,杜绝医疗不良事件发生,减少了护理投诉和护理纠纷的发生。结论:在老年病房实施优质护理服务,能够提高护理满意度,提高护理质量,护患之间更加信任、医护之间合作更加协调。

参考文献

[1]王世俊.老年护理学[M].第四版.北京.人民军医出版社2007(08):1518

[2]黄小静.贾启艾.优质护理服务工程的人文考量[J].护理研究2011(17):15051507

[3]刘立捷.全面推进优质护理服务 提高患者满意度[J].现代临床护理2011(01):5758

[4]黄丽华.优质护理服务示范病房实施中的体会[J].中外医疗2011(22):185186

[5]阳国兴.吴红英.张红玉.老年病房优质护理服务示范工程的实施体会[J].中外医疗,2011(31):140141

论文作者:徐爱红韩琴吴丽花

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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