胃镜检查，顾名思义，就是将一种特殊的医疗用镜，通过人口腔送入，经过食管，最后到达胃内部。胃镜可以清晰准确的观察胃内状况，是否有溃疡情况，有没有异物存在，寻找肿瘤或者出血点等等。胃镜不单单是一面观察的镜子，它还可以进行注水、吸液、送气、吸气、活检、止血还可以取出发现的异物等等作用。胃镜检查也不是随随便便就可以做的，那当我们发现上消化道出血时，胃镜检查是否可以来帮助我们呢？如果可以应用我们该注意哪些方面呢？下面就为大家来简单介绍一下相关知识。
一、胃镜检查适应症状
1、一般腹部上半部不舒服，吃东西吞咽能力受阻，怀疑可能是上消化道的问题，但是医生又无法直接确诊的情况。
2、上消化道有出血现象，但是不知道出血点和出血原因的情况。
3、已经进行了钡餐检查，但是医生依然不能完全确认病情的情况。
4、对之前的胃溃疡，胃部一些癌变，肠胃炎症的复查。
5、对胃内部和十二指肠当中是否有息肉进行检查，而且胃镜可以直接进行处置。
6、如果不小心将异物吞进胃部，需要用胃镜和相应器械来取物，避免了手术的痛苦。
7、家族中有胃癌遗传病史，还有一些癌症多发人群或地区，对此进行一个普查。
二、上消化道出血的症状表现
1、呕吐带血，有黑便。腹部上半部不舒服，感觉恶心，会向外呕吐，呕吐物中有出血性的内容物。不同的出血位置，出血的多少，还有存留在胃部的时间会影响其颜色。如果出血点在食管处，而且出血较多，但是在胃部存留时间较短，呕吐物会呈现鲜红色伴有血块，也可能是深红色。如果内容物在胃部存留时间久，由于血红蛋白加上胃酸的反应，产生酸化正铁血红蛋白，可以使颜色变成褐色，呈现残渣状。当上消化道出血时，有些血液会随之排泄出去，所以会有黑便的现象出现。
2、一旦出血过多，会出现头晕，迷糊，感觉身体寒冷，如果出血量达到20%，就会开始忙冷汗，感觉心发慌，心跳加快，由于失血过多的四肢寒冷等。再严重的出血，则将危机生命，导致休克。
3、在出血过多的二十四小时之内，会出现低烧的情况，一边会经过三到五天的时间，主要是因为失血过多导致周围循环受损，影响了人体体温调节能力。
三、检查方式
1、化验
因为有出血症状，所以我们最主要的就是验血，检查排便或者呕吐内容物中的血液情况，来了解血型，出血的时间还有凝血时间。
2、动脉造影
动脉造影能够检查到血管的畸形，小肠平滑肌上是否有瘤。而且也可以进行止血的操作。据试验研究结果显示，动脉造影最适合活动性出血时，做检测。如果有碘过敏病史或者肾功能不全衰竭等是不可以使用动脉造影的。
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3、钡餐造影
此方法相当于一个查缺补漏的过程，有些部位是无法通过胃镜观测到的，这时就可以运用这个方法来补充。但是这个方法适用于病情相对稳定，不在出血后的情况。
4、放射性核素扫描
该方法是利用核素对患者的红细胞进行标记，然后静脉注射给患者，出血速度达到一定数值，我们就可以判断出出血的位置，注射一次，可以检测患者一天的出血情况。
5、胃镜
胃镜其实是一个带有内视镜的柔软的管道，上面装有光源器，当进入食道之后，医生可以直接在对应屏幕上观察内部情况，通过一些微小部位的观察后，给出准确的诊断。在胃镜检查之前，需要注意的是，前天晚间八点之后就不可以在饮食进水了，检查的当天白天也要空腹，以防食道中的视物阻碍观测。而且有日常用药的话，对于降压药可以用少量水服用，有糖尿病的患者暂时停用一次胰岛素或者降糖药，因为需要空腹，再用药可能会导致低血糖，检查完毕后就可以恢复用药了。对于阿司匹林这类抗凝药，至少要提前停用一周左右，才可以做胃镜检查。在做胃镜的过程中，要保持心态平和，放松。临检查的半小时前，在护士的指导之下口服消泡剂。
四、胃镜的注意事项和优点
1、注意事项
对于急性的上消化道出血，胃镜是第一选择，检测准确率高，诊断迅速。对于出血两天之内的病人最为适用，如果时间超过窗口期，一些表面的伤口就会自愈，从而阻碍了胃镜的探测观察。所以要抓紧时间，在窗口期之内进行胃镜的检查。对于出血过多而休克的病人，我们在做胃镜之前首先是进行输血补血，等病人的生理指标正常稳定后再行镜。一般做检查之前是不需要洗胃的，但要是出血量过多，肠胃内有脱落的血块可能会阻碍观察，这时候可以先用冰水进行洗胃再做检查。但是不是所有人都可以做胃镜，比如有严重的心脏病者，严重哮喘者，咽喉疾病，胃炎急性期患者，还有就是无法配合进行胃镜检查的人，是无法接受检查的。检查完毕后，需要有家属的陪同，并且不能立即吃辛辣刺激性强的食物，不可以喝酒，不可以吸烟。禁止开车，禁止操作机械，防止发生意外。
2、优点
2.1迅速：胃镜前前后后的过程，从入镜、观测、拍摄、检测、染色到出镜只需要几分钟的时间。非常迅速。
2.2检查：胃镜可以取出一些内部病理组织，取出后便于化验研究，指明发病原因，对于一些慢性疾病来说，这无疑是一个高标准。
2.3多样：如上所说，这不仅仅是一个普通的镜子，它还可以进行其他治疗手段，比如电刀切除胃部息肉，进行止血功能，还有微波治疗的作用等待。
2.4几乎不可替代：对于目前食管和肠胃疾病的检查，基本上是最好的诊断治疗方法。
2.5精确：胃镜能够清楚的发现各种细小角落的病变组织，再放大进行观察，得出的结论是非常精确的。
2.6无痛：全过程没有疼痛感，随做随走，简便快捷。
五、日常护理
1、对待疾病心态要乐观积极，良好的态度是一切疾病的良药。
2、饮食卫生的注意，有规律的作息，切勿熬夜。
3、增加体质训练，加强运动，保持身体活力。
4、少吸烟，少喝浓茶，过冷过热的饮品尽量避免，尤其在夏季没敏感季节更要注意。少吃过于刺激的食物。多喝些粥类粘稠食材，增加黏膜抵抗力。
5、可以安排时间去医院进行常规的检测，随时掌握自身肠胃健康状态。
结语：有些人不了解胃镜，对胃镜有惧怕感，有偏见，觉得不如简单吃点药，慢慢就好了。其实正相反，现今医学如此发达，各种医疗器械层出不穷，胃镜检查对肠道胃部疾病的检测是目前最好的临床应用方法，尤其是上消化道出血这样的疾病，我们一定要采取高效便捷的治疗方式，尽快解决问题。无痛苦，时间快，准确率高，安全性强，结合这么多优点于一身，早已经超过了钡餐，彩超等治疗手段，逐渐的被大众所接受。与此同时，医院内的医疗人员也在不断学习操作手法，分享经验，学习相关知识，医疗手段越发的专业和娴熟，使我们也减少了很多不必要的担心。所以我们要相信科学，相信自己。
论文作者:郑天贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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