湖北省浠水县中医院外二科 湖北省 黄冈市 浠水县 438200
【摘要】目的：探讨在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案对其胃肠功能恢复的影响。方法：选择的研究对象为在2013年5月～2014年5月期间，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人，然后将对照组患者与观察组患者的胃肠功能恢复情况进行比较。结果：在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案能够显著的促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。
【关键词】胃肠功能恢复；肝胆患者；外科手术
肝胆疾病在我国的发病率较高，是普通外科十分常见的疾病，有研究指出，手术中的牵拉、全身麻醉等因素都会对术后胃肠功能的恢复造成影响，部分患者在术后会有胃肠麻痹的表现，比如停止排便、排气等 [1]。本研究主要探讨在肝胆患者手术后，给予特殊的处理方案，对其胃肠功能恢复的影响，以期为临床提供参考资料，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2013年5月～2014年5月，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人。观察组患者中，男性21例，女性20例，患者年龄在36～68岁之间，患者平均年龄（53.5±6.3）岁，手术类型上，有21例患者行胆肠吻合术，18例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，1例患者行胰体尾切除术；在对照组患者中，男性有20例，女性有21例，年龄在35～63岁之间，患者平均年龄为（52.8±7.0）岁，手术类型上，有21例患者行胆肠吻合术，18例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，1例患者行胰体尾切除术。观察组与对照组患者的性别、年龄、手术类型等情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗，包括常规给予补液，维持水电解质平衡，并及时补充营养。观察组患者在上述常规治疗的基础上还给予特殊处理，包括：a 术后给予口服多潘立酮，每天3次，每次1片；b 预防性给予口服；c 给予大承气汤灌肠，手术12小时后进行，每6小时进行1次，肛门排气后停止灌肠；d 术后咀嚼口香糖。
1.3 观察内容
手术后记录两组患者的肛门首次排气时间、排便时间，首次进食流质食物时间；术后3天行B超检查，比较两组肝、胆囊窝积液情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胃肠功能恢复指标和B超结果的比较
在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
肝胆疾病的发病率高，通过手术对其治疗效果确切，广泛应用[2]。而在手术中，对腹腔内脏器的牵拉，长时间的手术刺激，加上全身麻醉和术后镇痛药物应用的逐渐增多，都会对患者的胃肠功能构成一定的影响[3]，据宋江丽等[4-5]报道，一般包括肝胆手术在内的涉及到腹部的手术，患者在术后都会有不同程度的肠麻痹，绝大部分患者的肠麻痹的症状会在3天内消失，胃肠会出现节律性的蠕动，表现为肛门的排气排便，而有部分患者术后3天仍会有肠麻痹的发生，出现严重的腹胀，使膈肌抬高，影响患者的呼吸功能，出现呼吸困难；而腹腔内压力的增高，会使下腔静脉受压，使静脉的回流受阻，可导致下腔静脉血栓的形成，可导致严重后果[6]；也有研究指出，肠腔内的积气会使患者的腹壁切口的愈合时间延长[7]，这些情况都会影响患者术后的康复，因此对肝胆患者手术后，进行有针对性的特殊处理尤为重要。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，可以在胃肠壁直接发挥作用，使胃蠕动增强，增高胃张力，还能协调幽门的收缩和食管下括约肌的收缩，从而能够促进肝胆患者手术后，胃肠功能的恢复，抑制胃十二指肠的反流的发生，可以减轻术后呕吐、恶心、嗳气等症状 [8]。大承气汤里主要含有大黄、芒硝、厚朴等中药成分，通过其灌肠，具有解除胃肠内胀气，通里攻下[9]；通过术后给予患者预防性抗生素口服治疗，能够起到抑制肠道内病原微生物的生长繁殖的作用，另外经口服用药，静脉吸收少，使其作用发挥在肠腔内，能够减少用药的副作用[10]。在本次研究中，在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在肝胆患者手术后，给予特殊的处理方案，能够促进其胃肠功能恢复。
综上所述，在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案能够显著的促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。
参考文献
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论文作者:汪辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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