姚淑华 刘凤欣 关强 李红松 牛璞生
(河北省承德市双桥区疾病预防控制中心, 河北 067000)
【摘要】目的：了解2013年承德市双桥区医疗机构报告的急性乙肝病例的发病情况，判断急性乙肝的发病情况。方法：对承德市县区级及以上医院的感染科就诊的HBV感染者，制作流行病学调查表格。结果：我区共报告乙肝106例。其中急肝21例，占报告病例数的19.81%；慢肝83例，占报告病例数的78.30%；未分类2例，占报告病例数的1.89%.附卡填写率100%，ALT检测率100%，抗-HBc IgM l:1000检测率100%。讨论：2013年共对样本进行抗-HBc IgM l:1000检测46例，其中抗-HBc IgM l:1000阳性22例，占报告乙型肝炎病例数的47.8%；抗-HBc IgM l:1000阴性24例，占报告乙型肝炎病例数的52.2%。
关键词：乙肝 抗-HBc IgM l:1000 急性 慢性
双桥区地处承德市的中心区，是市委、市政府所在地，是全市的政治、经济、文化中心，全区总面积651.67平方公里，总人口约37.2万人。双桥区共有7个街道办事处、5个乡镇、68个社区、53个行政村。区内有国内著名风景区避暑山庄及其周围寺庙群。辖区内有驻区省、市医疗机构及区属各类医疗机构100多所，能够开展传染病网络直报单位12所。
1.1 监测方法 双桥区内医疗机构的临床医生在接诊时发现乙肝病例，通过对病人进行询问，并结合HBV标志物及ALT检测，对符合乙肝病例报告要求的，完成诊断后填写传染病报告卡，同时对每例病例采集5ml血标本，分离血清后分装A、B两管，A管（约l.0ml）用于县级疾控中心进行抗-HBc IgM l:1000检测，B管（约l.0ml）备用复核检测。
1.2 流行病学调查 病例发现的过程，基本情况，既往免疫史及肝病史, 半年以内急性乙肝病例危险因素暴露史。
2 结果
根据我区实际情况，乡镇及以上医疗机构均开展ALT检测，我中心每月每旬到医疗机构收取医疗机构留存的急性乙肝血样标本，我中心乙肝监测项目检验室根据报告的急性乙肝病例开展抗-HBc IgM l:1000检测，检测结果反馈同时上报大疫情网。
截止2013年12月31日12家网络直报单位均已开展ALT检测，我中心共采集46例样本开展抗-HBc IgM l:1000检测，其中阳性22例，阴性24例。
截止2013年12月31日，我区共报告乙肝106例。其中急肝21例，占报告病例数的19.81%；慢肝83例，占报告病例数的78.30%；未分类2例，占报告病例数的1.89%.附卡填写率100%，ALT检测率100%，抗-HBc IgM l:1000检测率100%。具体情况见附表2
*辖区内，以报告单位为基础，医疗机构报告的乙肝病例（包含现住址为本地与外地的病例）。
3 分析
我区2013年乙肝报告质量明显提高，各医疗机构主动删除了一些反复就诊的病人。共报告乙肝病例106例，比上年同期下降94.76%。下降的乙肝病例主要是反复就诊的慢性乙肝或者是乙肝携带者。
2013年对符合采样标准的45例样本抗-HBc IgM l:1000分析，其中急性21例，慢性24例。职业以农民（73.91%）为主，年龄集中在36-70岁，男女比为1.88:1。（图1）
2013年监测发现急性乙肝病例21例，占监测数的46.67%，年龄集中在31-60岁。我区是在2002年12月将乙肝疫苗纳入常规计划免疫，现已连续接种乙肝疫苗11年。经过2013年一年的监测，在我区监测的病例中未发现15岁以下小年龄组病例，这可能与乙肝疫苗常规免疫有关联性。
论文作者:姚淑华 刘凤欣 关强 李红松 牛璞生
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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