王胜利 (温县第二人民医院 河南温县 454850)
【摘要】目的 观察和分析无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法 选择2012年5月至2013年5月收治的85例急性左心衰竭患者，分为研究组（n=45）与对照组（n=40），对照组给予常规药物进行治疗，而研究组则在常规药物治疗基础上，采用无创呼吸机进行辅助治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。结果经过临床治疗后，研究组患者临床治疗有效率为95.6%，对照组患者临床治疗有效率为87.5%，研究组临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标明显改善，但研究组改善效果较对照组优，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在常规药物治疗基础上，给予急性左心衰竭患者无创呼吸机进行辅助治疗，能够使患者各项动脉血气指标得到改善，提高临床治疗效果，在临床疾病实践治疗中值得推广和应用。
【关键词】无创呼吸机 急性左心衰 治疗
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0135-02
急性左心衰竭属于心血管常见的急性症状，随着我国人口老龄化进程不断加快，其发病率也越来越高，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。本文就我院收治的急性左心衰竭患者，给予无创呼吸机进行辅助治疗，并取得良好的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月至2013年5月收治的85例急性左心衰竭患者作为本次研究对象，分为研究组与对照组。对照组40例患者中，男性22例，女性18例；患者年龄在43至86岁间，平均年龄为（49.6±4.3）岁；合并疾病：13例高血压性心脏病，15例冠心病，5例风湿性心脏病，3例先天性心脏病，4例扩张型心肌病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组45例患者中，男性25例，女性20例；患者年龄在45至84岁间，平均年龄为（48.7±4.2）岁；合并疾病：14例高血压性心脏病，16例冠心病，6例风湿性心脏病，4例先天性心脏病，5例扩张型心肌病。两组患者一般资料差异无显著性（P>0.05），可作比较。
1.2治疗方法
对照组：给予常规药物进行治疗，静脉注射20mg的呋塞米利尿、皮下注射3至10mg的吗啡，微量泵泵入10-20ug/min硝普钠，并依据患者病情调整剂量，降低心脏前后负荷；静脉注射0.2至0.4mg的西地兰+20ml的5％葡萄糖增加心肌收缩力；静脉注射二羟丙茶碱0.25g+0.9%氯化钠10ml解痉平喘；静脉注射100ml的0.9％氯化钠+4g的头孢噻肟钠抗感染治疗；另给予气道湿化，稀释痰液；同时吸氧，叮嘱患者卧床休息，多进食含蛋白、热量、维生素丰富的食物，补充微量元素。研究组在常规药物治疗基础上，给予无创呼吸机进行辅助治疗，无创呼吸机参数主要为：吸气压控制在8至10cmH2O（1cmH2O约等于0.098kPa），呼气压控制在4至6cmH2O，氧流量控制在4至8L/min，同时依据患者病情需要，对各项呼吸参数进行适当调整。
1.3临床观察指标
在治疗前、治疗后，对两组患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标进行密切观察，并观察和对比两组患者临床治疗效果。
1.4临床疗效标准[1]
显效：患者呼吸困难、胸闷等症状改善较为显著，肺部啰音明显减少，心率和呼吸均正常。有效：患者呼吸困难、胸闷症状有所改善，肺部啰音有所减少，心率和呼吸有所改善。无效：患者临床症状，呼吸和心率等无显著变化，甚至出现病情加重现象。
1.5统计学方法
数据由统计软件 SPSS17.0处理，计量资料由均值标准差（x-±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比分析
研究组：30例显效，13例有效，2例无效，总有效率为95.6%；对照组：22例显效，13例有效，5例无效，总有效率为87.5%，研究组临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者各项观察指标对比分析
研究组患者治疗前后：PaO2（67.9±11.2；89.2±12.1），PaCO2（35.2±3.5；36.3±3.7），SpO2（85.7±4.7；98.3±5.6），HR（97.8±18.6；81.6±7.8），RR（28.5±9.8；21.4±3.4）；对照组患者治疗前后：PaO2（69.2±10.8；79.6±12.3），PaCO2（35.6±3.6；34.8±3.6），SpO2（86.5±4.8；91.4±5.2），HR（97.2±18.3；91.5±7.3），RR（29.3±9.7；28.1±3.2）。两组患者治疗后PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标均明显改善，但研究组改善效果较对照组优，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性左心衰竭是临床常见急症，临床症状主要表现为呼吸困难、喘鸣、大汗，咳粉红色泡沫痰等，若未能得到及时有效地治疗，会进展至严重的呼吸衰竭，甚至危及患者生命[2]。
本研究就我院收治的急性左心衰竭患者，在常规药物治疗基础上，给予无创呼吸机进行辅助治疗，并取得良好的治疗效果。无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的优势主要表现在：（1）通过正压给氧，增加肺泡内压，同时避免液体外渗，使肺部氧合功能明显改善，同时减少静脉回流，减轻心脏前负荷，心力衰竭症状得到缓解[3]。（2）无创呼吸机辅助通气能够使胸腔内压和跨壁压下降，降低患者心脏后负荷；能够使回心血量有所将少，降低心脏前负荷。当患者心脏负荷有所降低后，能够使患者心肌张力降低，改善冠脉血供。（3）无创呼吸机能够增加气道正压，提高肺间质和肺泡压力，让肺间质和肺泡处液体向血管腔流动，改善肺水肿，改善气体交换，进而改善患者缺氧状况。本研究结果表明，与对照组相比，研究组临床治疗有效率更高，PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标改善效果更优，差异存在统计学意义（P<0.05），说明无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]赵琳,王宝典.无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2012,9(17):90-92.
[2]韦少全.无创呼吸机治疗急性左心衰临床疗效分析[J].中外健康文摘, 2012,7(09):65-66.
[3]张珏.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究[J].中国医药导报, 2013,11(04):86-87.
论文作者:王胜利
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 心衰论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 呼吸论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;