【摘要】目的：探讨分期针刺治疗贝尔氏麻痹的临床效果。方法：选取2018年4月-2019年3月我院收治的贝尔氏麻痹患者76例，随机分为两组，每组均为38例，对照组应用不分期针刺对患者实施治疗，研究组应用分期针刺对患者实施治疗。结果：研究组治疗效果好于对照组（P＜0.05）。结论：应用分期针刺对贝尔氏麻痹患者实施治疗，能够降低面部肌肉瘫痪的发生，有效改善患者的面部神经麻痹，使患者能够快速康复，治疗效果非常理想，值得推广应用。
【关键词】分期针刺；治疗；贝尔氏麻痹；临床效果
贝尔氏麻痹症又被称作贝尔面瘫，是周围性面瘫中最为常见的类型，其在临床无法找到真实病因，是单纯性的周围面神经麻痹其没有其他体征和症状[1]。该病通常发病较为急促，且没有任何的病前征兆，自己无法察觉，一般在晨起洗漱时无法张口含漱才发现，镜子中会显示口角歪斜，或别人告知自己。我国祖传医学认为贝尔面瘫的出现是由于机体受凉或过度劳累所造成的，将该病划为“口眼歪斜”范畴[2]。应用中医针刺对该疾病进行治疗，能够使面部缺血症状获得改善，促进患者的淋巴组织更好的循环，有很好的治疗效果。贝尔氏麻痹症不同分期所示不同的临床表现，由于病情变化的不同，相同的治疗在疗效上差异特别大。本次主要探究对贝尔氏麻痹患者应用分期针刺实施治疗的效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年3月我院收治的贝尔氏麻痹患者76例，随机分为两组，每组均为38例，其中对照组男21例，女17例，年龄31～72岁，平均 (51.5±1.9)岁，病程2～97天，平均 (49.5±1.7)天，急性期(病程小于7天)16例，稳定期(病程稳定在7～30天)14例，恢复期(病程30～90天)6例，后遗症期(病程90天以上)2例。研究组男22例，女16例，年龄32～75岁，平均 (53.5±1.7)岁，病程1～99天，平均 (50.0±1.5)天，急性期18例，稳定期11例，恢复期7例，后遗症期2例。两组患者一般资料无可比性差异（P＞0.05），患者自愿加入本研究且签订知情同意书，获得我院伦理委员会通过。
1.2方法
1.2.1对照组给予患者不分期针刺治疗，方法，选取患者人中穴、迎香穴、丝竹空穴、阳白穴及攒竹穴等，在得气后将针留置30分钟，1次/天，TDP照射和推拿治疗依据患者病情进行，不间断治疗1周为1疗程，1疗程后间歇3天，进入下1个疗程的治疗。
1.2.2研究组应用分期针刺对患者实施治疗，不同的分期选用不同针刺方法，急性期患者，取其鱼腰穴、足三里穴、太阳穴、丝竹空穴和阳白穴等进行浅刺，头部穴位使针留置5～10分钟，四肢穴位使针留置15～20分钟。稳定期患者，取其地仓穴、颊车穴、鱼腰穴和阳白穴等实施透刺，TDP照射和推拿治疗依据患者具体的病情实施。恢复期患者，取其下关穴、颊车穴、地仓穴、迎香穴和足三里穴等，主用透刺治疗，用TDP照射进行辅助治疗。后遗症患者，取其承浆穴、丝竹空穴、人中穴、鱼腰穴、攒竹穴、迎香穴等，进行穴位局部直刺。分期患者针刺1次/天，不间断治疗1周为1疗程，1疗程后间歇3天，进入下1个疗程的治疗。两组患者均进行2个疗程的治疗。
1.3观察指标
1.3.1统计对比两组患者的治疗效果，显效是指体征和临床症状消失或基本消失，面颊动作协调一致或得到极大的改善；有效是指体征和临床症状减轻，面颊动作得到改善；无效是指体征和临床症状无改善。有效率=(显效+有效)÷例数×100％。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0进行数据分析，计数用X2（%）检验，计量用t检测（?x±s）检验，有差异P＜0.05。
2结果
研究组治疗效果好于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
贝尔氏麻痹属周围性面瘫之列，在我国中医学有称作“口眼歪斜”，中医认为发病是由静脉空虚或机体过度劳累被寒邪入侵所致，因经气阻滞失养造成面肌纵缓失衡，改善患者面部神经和调节其循环功能是治疗本病的关键。有关资料显示，中医针刺有消炎抗菌和活血化瘀之效，对贝尔氏麻痹引起的神经受损有很好的修复和再生作用，能减少后遗症的发生使患者恢复的更快[3]。贝尔氏麻痹各个季节均会发生，依据病情的发展变化可分为四个时期，急性期、稳定期、恢复期与后遗症期。分期的不同则病理也大不相同，参照各时期的症状表现应用不同的取穴与针刺直接影响到患者的预后和治疗效果。
处于急性期的患者病变表浅，水肿和炎症是其初期表现，宜浅刺，通络散寒为主要目的，不可强刺激防止二次损伤的出现；稳定期患者，宜透刺，实施强刺激以此激发经气，依据患者病情进行TDP照射和推拿治疗帮助疏通患者面部经络根；恢复期及后遗症期患者，其邪气已基本排出，补泻手法和穴位有所改变，治疗主要是调和阴阳，活血通络为主。本研究对贝尔氏麻痹患者应用分期针刺，其治疗效果明显好于不分期针刺的对照组，结果显示，研究组治疗效果好于对照组（P＜0.05）。
综上所述，应用分期针刺对贝尔氏麻痹患者实施治疗，能够降低面部残疾的发生，有效改善患者的面部神经麻痹，使患者能够快速康复，治疗效果非常理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈勇,周海,金婷婷,etal.分期针刺法治疗缺血性脑卒中偏瘫患者临床疗效观察[J].中国针灸,2018,38(10):5-12.
[2]高淑清,刘敏.中医分期分穴针刺法治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].四川中医,2017，7(9):155-158.
[3]杨万章.周围性面神经麻痹诊断、评价与分期分级治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017，2(03):5-11.
论文作者:刘聪
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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