丹参多酚酸盐结合氯吡格雷对冠心病患者CD62p、CD63水平的影响论文_徐振国

徐振国（黑龙江省鸡西市鸡西鸡矿医院有限公司；黑龙江鸡西158100）[摘要] 目的 探讨丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果。方法 选取我院2018年7月-2019年10月收治冠心病患者共计80例，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。两组均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参多酚酸盐治疗。对比两组治疗前后血小板活化因子[血小板α-溶酶体膜蛋白（CD62p）、血小板颗粒膜蛋白（CD63）]水平，并比较不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者CD62p、CD63水平均低于对照患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较2组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氯吡格雷与丹参多酚酸盐联合治疗冠心病患者可有效降低血小板活化因子水平，且安全性较高。[关键词] 冠心病；丹参多酚酸盐；氯吡格雷冠心病主要临床症状为气短、胸闷、呼吸困难、心绞痛等，若未得到及时治疗，可能会引起急性心肌梗死、冠状动脉血栓等并发症，严重者甚至导致死亡[1]。研究显示，血小板活性与冠心病病情发展具有密切关系[2]。氯吡格雷属于抗血小板聚集药物，可有效抑制血小板活性。丹参多酚酸盐属于中药制剂，具有保护心血管系统作用。基于此，本研究旨在分析在氯吡格雷基础上加用丹参多酚酸盐对冠心病的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 取我院2018年7月-2019年10月收治冠心病患者共计80例，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组女17例，男23例；年龄45-70岁，平均（56.36±5.21）岁；病程1-6年，平均（3.86±1.52）年。观察组女18例，男22例；年龄46-70岁，平均（56.45±5.13）岁；病程1-6年，平均（3.75±1.47）年。统计学比较2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2 方法 两组均接受阿司匹林、降压、血管紧张素、血管扩张剂等常规治疗。对照组予以氯吡格雷（苏州天马药业有限公司，国药准字H20133212）口服，第1次服用剂量为300mg/次，1次/d，之后改为75mg/次，1次/d；观察组采用氯吡格雷与丹参多酚酸盐（天津天士力之骄药业有限公司，国药准字Z20110011）共同治疗，氯吡格雷同对照组，将200mg丹参多酚酸盐与200ml生理盐水混合进行静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗2周。1.3 评价指标 ①血小板活化因子：治疗前与治疗2周后，抽取患者空腹静脉血5ml，采用美国Cytek流式细胞仪检测2组血小板α-溶酶体膜蛋白（CD62p）、血小板颗粒膜蛋白（CD63）水平。②不良反应：比较2组恶心、皮肤过敏、呕吐、腹胀发生情况。1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 血小板活化因子 治疗2周后，两组患者CD62p、CD63水平均低于治疗前，且与照组患者相比观察组患者CD62p、CD63水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 不良反应 观察组患者1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组患者2例恶心、1例腹胀、1例皮肤过敏，不良反应发生率为10.00（4/40）；比较2组不良反应发生率，差异无统计学意义（χ2=0.180，P=0.396）。3 讨论冠心病多发于老年人群，受人口老龄化等多因素影响，该疾病发病率呈逐渐上升趋势。冠心病具有发病急、病死率高等特点，严重影响患者生命安全。在冠心病发病中，血小板活化起到关键作用，由于患者血管内皮会受到损伤，可促使血小板激活，增强血小板活化。因此，选择有效的药物抑制患者血小板活化对治疗该疾病具有积极作用。传统中医学将冠心病归为“胸痹”范畴中，认为其主要病机在于心血瘀阻，因此治疗该疾病应以活血化瘀、补心益气为主[3]。氯吡格雷属可选择性阻碍二磷酸腺苷与血小板受体结合，从而抑制血小板活化增强，但氯吡格雷在保护心血管方面效果较差，影响临床治疗效果[4]。而丹参多酚酸盐主要成分由丹参凝缩而成，属于中成药，可有效抗凝血、抗血小板聚集、抗氧化等，同时能够扩张血管，发挥活血祛瘀作用，保护患者心血管。本研究结果显示，观察组患者CD62p、CD63水平均低于对照患者，观察组患者不良反应发生率与对照组相比并无明显差异，表明丹参多酚酸盐与氯吡格雷治疗冠心病患者可明显降低CD62p、CD63水平，且不良反应较少。高文俊[5]研究结果中显示，丹参多酚酸盐与氯吡格雷联合治疗冠心病具有显著疗效，可有效降低CD62p、CD63水平，与本研究结果一致。综上所述，冠心病患者采用丹参多酚酸盐与氯吡格雷治疗能够降低CD62p、CD63水平，从而抑制血小板活化，阻止血小板聚集，同时具有较高的安全性，值得在临床应用。参考文献[1]章建龙，姜文涛.阿司匹林与氯吡格雷对冠心病的治疗效果比较[J].中国基层医药，2019，26(16):1925-1928.[2]林杨闯，余祖善.丹参多酚酸盐辅助治疗对急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的影响及疗效观察[J].中国药师，2016，19(12):2335-2336，2338.[3]袁玉亮，王娜.丹参多酚酸盐治疗冠心病的效果及对患者免疫炎症反应的影响[J].国际免疫学杂志，2018，41(2):238-242.[4]万红兵，程金荣.丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗冠心病的疗效及对患者 hs-CRP、血管内皮功能、血液流变学的影响[J].中国现代医生，2018，56(35):40-42，46.[5]高文俊.丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗冠心病的疗效及对血脂、血管内皮功能、血小板的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(6):745-748.

论文作者:徐振国

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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