彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析论文_孙书勤

孙书勤（东海县黄川中心卫生院彩超室；江苏连云港222322）摘要：目的：研究彩色多普勒超声（以下简称：彩超）运用在下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis of the lower limbs,DVT）中的价值以及相关危险因素分析。方法：确定本次研究活动的观察对象为2017年2月—2019年8月在我院就诊的56例疑似DVT患者，全部患者接受彩超检查，并回顾性分析发病因素。结果：（1）56例疑似DVT患者中，阳性45例（80.36%），阴性11例（19.64%），无双侧受累患者，DVT主要分布于股静脉17例（37.78%）、髂静脉及股静脉11（24.44%）；（2）将年龄、吸烟、脑血管病史、发热、性别、体重指数、饮酒、静脉血栓史纳入单因素分析，发现其中除却性别、饮酒外，均对DVT具有统计学意义（P<0.05）；而年龄、吸烟、脑血管病史、发热、体重指数、静脉血栓史均为高危因素。结论：彩超因兼具可重复应用、无创等优点，可有效确诊DVT。关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓形成；相关危险因素；分析DVT作为急性非化脓性炎症疾病，发病率不断攀升，通过临床观察可以发现其由多种因素诱发，与长期卧床、脑梗死、妊娠、恶性肿瘤等密切相关[1]，患者预后较差，需尽早确诊后对症治疗。临床中DVT的诊断“金标准”是数字减影血管造影[2]，然而此检查方法创伤性相对较大，可发生严重过敏反应，难以临床推广应用。彩超因具有准确率高、无创、价格低廉、重复性好的优势，得以在DVT诊断中广泛应用。本文就彩超运用在DVT诊断中的价值以及相关危险因素进行了分析，研究内容做如下总结。1 资料与方法1.1一般资料确定本次研究活动的观察对象为2017年2月—2019年8月在我院就诊的56例疑似DVT患者，男性36例，女性20例，年龄44-76岁，平均年龄（60.4±3.8）岁。纳入标准：①患者有下肢疼痛、局部色素沉着、肿胀、浅静脉曲张等表现，且于行走时症状加剧[3]；②本次研究活动以患者知情且自愿参与为前提展开；排除标准：①血液系统原发病者；②长期抗凝治疗者。1.2方法全部患者接受彩超检查：经由彩色超声诊断仪检查，探头频率设置为7.0-12.0MHz，取仰卧位，下肢外展外旋，进行两侧对照，行多切面扫查，分别检查股总静脉、股浅静脉、髂外静脉、股深静脉、胫前静脉全程；若股静脉存在病变，需向上逆行扫查髂静脉；并以俯卧位扫查腓静脉、胫后与腘静脉。经由横、纵轴二维图像观察管腔、血管内径、血栓位置、管壁、管壁厚度、血栓累及范围、血栓大小等；经由彩色多普勒了解血液充盈缺损情况、血液反流情况等；经由频谱多普勒了解充盈缺损、彩色血流充填，并测量血流动力学指标；期间注意双侧对比。1.3观察指标以诊断结果、相关因素分析为观察指标。（1）诊断结果：诊断标准[4]：①静脉血管未被压瘪；②有实性回声；③彩色和脉冲多普勒超声显示血栓处无激惹性血流、自主性血流；④静脉血管腔在探头加压后不能部分、全部压闭；⑤血流增多后侧支静脉管径增宽；⑥呼吸改变不影响血流频谱；（2）相关因素分析：进行单因素与多因素分析（Logisitc回归分析）。1.4统计学方法以SPSS23.0统计学软件对观察数据进行加工处理，且相关因素分析通过n/%表示，行x2检验，P<0.05代表有对比意义。2 结果2.1分析诊断结果56例疑似DVT患者中，阳性45例（80.36%），阴性11例（19.64%），无双侧受累患者，DVT主要分布于股静脉17例（37.78%）、髂静脉及股静脉11（24.44%），具体分布情况见表1。3 讨论DVT属于多发性急性非化脓性炎症病症，发病率较高，是现代医学中治疗难度且易危及生命安全的疾病。DVT兼具病情进展快以及起病急促的特点，有研究显示[5]，约10%的DVT可成为肺栓塞，当栓子脱落后，引起严重并发症。DVT一般表现为压痛、浅静脉曲张、急性疼痛、色素沉着、肿胀等[6]，但半数以上血栓患者无上述症状，所以早期确诊DVT有较大难度，加之患者受手术、制动、骨折、炎性反应等因素的影响，可存在肢体疼痛、肿胀，从而混淆诊断，因此，还需完善DVT诊断方案。本次研究通过对56例疑似DVT患者行彩超检查，确诊45例阳性患者（80.36%），DVT主要分布于股静脉17例（37.78%）、髂静脉及股静脉11（24.44%），且将年龄、吸烟、脑血管病史、发热、性别、体重指数、饮酒、静脉血栓史纳入单因素分析，发现其中除却性别、饮酒外，均对DVT具有统计学意义（P<0.05），而年龄、吸烟、脑血管病史、发热、体重指数、静脉血栓史均为高危因素。分析原因：以往临床中采用数字减影血管造影诊断DVT，然而此检查方法具有有创性，可发生严重不良反应，患者接受度不高，应用范围受限；彩超作为当前临床常用影像学检查技术，具有无创、准确率高、可重复检查、价格低廉等应用优势[7]，所以可有效诊断DVT，清晰显示血流动力学指标与静脉解剖结构，敏感度较高，对于确诊DVT意义重大；本研究所选病例均表现为血栓部位管腔存在实质回声，静脉管腔部分、全部闭塞，信号强弱不等，病变位置管腔减小，存在管腔填塞；病变邻近部位有侧支血管开放；而血栓部位则呈现“轨道征”，充分表明彩超可确定DVT形态、回声、部位、范围，并了解侧支循环形成情况、管腔阻塞情况[8]，辅助掌握血流动力学相关信息。回顾性分析DVT发病因素后，可知年龄（超过50岁）、吸烟、脑血管病史、发热、体重指数（超过29.9kg/m2）、静脉血栓史均有统计学意义，P<0.05，是此病高危因素，可加强防范，为临床治疗提供依据。综上所述，彩超可以有效确诊DVT，年龄（超过50岁）、吸烟、脑血管病史、发热、体重指数（超过29.9kg/m2）、静脉血栓史作为DVT的高危因素需加以防范。参考文献：[1]吴霞.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):211-212. [2]崔丽娜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].中国医药指南,2019,17(05):127-128. [3]李玲,罗霞,王毅.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值与超声表现分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):63-64. [4]陈红英.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断应用价值研究[J].中国现代药物应用,2018,12(04):59-60. [5]吴敏华.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(02):69-71. [6]王南.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3076-3077. [7]马国杰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J].现代医药卫生,2017,33(15):2335-2337. [8]金云芳,俞扬,何琪芳,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].医学影像学杂志,2015,25(08):1506-1509.

论文作者:孙书勤

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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