【摘要】腹部手术后切口感染是普外科术后的常见并发症之一，尤其是胃肠道疾病术后，可因切口延期愈合而影响预后，严重者可导致全身性感染和多器官功能障碍，甚至死亡。通过实施手术室护理干预措施预防术后切口感染，获得了满意效果。目的:观察手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果分析。方法：80例行胃肠道手术治疗的患者，随机分实验组与对照组，各40例。实验组患者给予护理干预，对照组患者应用常规护理。观察比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用。结果实验组患者切口愈合率同对照组比较明显提高，切口感染率显著下降，住院时间明显缩短，住院费用降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对胃肠道手术患者采用手术室护理干预可提高切口愈合
率，预防感染，缩短住院时间，促进患者康复，临床值得推广应用。
【关键词】：手术室；护理干预；胃肠道；切口感染
切口感染为胃肠道手术常见并发症，术后伴有疼痛、体温升高等症状，若术后2～4d疼痛症状无缓解，同时出现切口红肿、发热等表现，表明患者出现不同程度切口感染，切口感染影响器官功能，直接影响预后，严重甚至导致患者死亡。采取有效措施降低术后切口感染发生率具有重要意义，手术室护理干预对防止胃肠道手术切口感染至关重要。本文通过对本院收治的80例胃肠道手术患者进行分组，分析总结对预防胃肠道手术切口感染患者实施手术室护理干预的临床意义，现报告如下。
1.方法：选择本院在2015年4月至2016年3月接收的80例实施胃肠道手术的患者，将其按照随机分组的原则分成观察组和对照组，每组各40例。方法对照组实施常规护理。实验组患者应用手术室手术干预，主要包括：①术前护理：术前护理人员至病房向患者讲解病历，同医护人员沟通了解患者基本情况，向患者讲解手术室环境、注意事项、手术方案等，术前禁食，更换衣物，给予患者心理干预，缓解患者不良情绪；②加强手术室管理：手术间严格消毒，连台手术需严格消毒，特殊感染患者需应用含氯消毒剂消毒，严格执行无菌操作；③切口护理：术区进行消毒，皮肤消毒面积超过切口22cm，切口区域应用皮肤保护膜，切开腹腔应用保护器保护切口，防止感染，胃肠道切口需经保护垫保护，缝合腹膜应用碘伏冲洗，并经生理盐水冲洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④规范和督促无菌操作：由巡回护士负 责监 督医护人员的洗手质量，手术医师穿好手术衣后只 能在无菌区域内活动、触及无菌物品；切皮使用过的刀片与器械不可继续使用，若术中手套撕破或被锐 器刺破均应立即更换，且锐器也不继续使用；术中不可于术者背后传递手术器械和物品，且将超过手术床边缘以下的器 械、物品视为污染物，不可继续使用。
1.1观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用。切口愈合判定标准：甲级：切口无不良反应；乙级：愈合欠佳，血肿、皮肤坏死，但无化脓；丙级：切口化脓和引流，其中丙级愈合表示切口感染率。
1.2统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经过各自对应的护理干预措施后，观察组患者的手术切口愈合率明显比对照组高（P<0.05）；且观察组患者的切口感染率、住院时间和住院费用明显比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
术后切口感染必须存在细菌源、细菌传播的载体和细菌进入切口引起感染的机会，因此本研究有针对性的采取有效的综合护理干预措施。术前通过护士访视，了解患者的心理状态，给予心理护理，消除患者因不良情绪而导致的机体免疫力下降，增加了切口感染的概率；通过术前访视加强与患者沟通，指导择期手术患者术前１ｄ洗澡清洁皮肤，减少皮肤和胃肠道内细菌，有效预防切口感染；加强手术室空气质量管理，严格执行先清洁后污染的手术顺序，并在两台手术间做好空气和表面消毒工作；改进医护人员的洗手方法，使用皮肤保护膜、切口全层保护器和洁净袋等保护切口预防术后感染，胃肠道吻合时严格消毒，缝合切口前使用聚维酮碘和生理盐水多次冲洗，缝合后使用吸附力强的敷料覆盖切口，并及时更换。
胃肠道手术切口感染为临床常见并发症，其感染率约为25%，为医院感染常见原因。胃肠道菌群较多，胃肠道手术切口感染率高于其他手术。切口感染延长愈合时间，同时可导致全身反应，包括疼痛、器官功能衰竭等。影响切口感染因素较多，包括空气、手术室医护人员、环境、患者自身因素、手术器械等。因此，加强手术室管理，严格执行消毒操作对降低胃肠道术后切口感染具有重要意义。手术室护理干预术前访视，给予心理干预，为患者树立战胜疾病信心，避免因不良情绪导致机体免疫能力下降，术前清洁皮肤，降低皮肤及胃肠道内细菌，手术过程中严格执行无菌操作，加强手术室物品消毒，术后及时冲洗，并采用敷料将切口覆盖，同时及时更换敷料，促进伤口愈合。通过采取对胃肠道手术切口感染患者实施手术室护理干预措施，能够有效预防感染的发生，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，使其尽快恢复健康，提高了患者的生存质量，在临床中具有重要的推广意义。
肠道手术后患者常因麻醉、创伤等原因导致肠蠕动及胃肠功能不易早日恢复，致使患者营养缺乏或过分消耗，从而影响患者的切口愈合和机体恢复…。为了消除上述不利因素，让肠道手术患者积极配合治疗和护理，护理人员应对肠道手术患者进行护理干预，以促进手术后患者胃肠功能恢复，提高患者的生活质量。
论文作者:邹雪霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/23
标签：切口论文; 患者论文; 手术室论文; 手术论文; 胃肠道论文; 术后论文; 感染率论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;