（南京医科大学附属无锡市第二人民医院药剂科 江苏 南京 214002）
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：随机选取2013年5月至2014年1月的98例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例，对照组采用常规治疗办法，观察组在常规治疗基础配合泮托拉唑治疗。对比两组患者治疗后的症状缓解情况、临床治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组症状缓解情况较对照组明显（P<0.05）具有统计学意义，观察组临床治疗效果较对照组显著（P<0.05）具有统计学意义，观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）具有统计学意义。结论：一般常规治疗配合泮托拉唑治疗胃溃疡症状缓解情况更好，临床有效率更高，不良反应发生率更少，治疗效果更显著，值得广泛应用于临床。
【关键词】泮托拉唑；胃溃疡；治疗效果
【中图分类号】R975+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0440-01
胃溃疡是消化道常见的慢性疾病[1]，幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜损伤、胃酸分泌过多等因素是造成胃溃疡的常见病因，胃酸和胃蛋白酶是形成胃溃疡的主要因素，症状以上腹部疼痛为主，疼痛多在餐后1小时内发生，1小时至2小时后可自行缓解[2]，下次进食后会重复出现上述症状，个别患者无明显症状，胃溃疡患者常常会出现病情反复，并发症以出血、穿孔最为多见。临床上胃溃疡和十二指肠溃疡有时很难区分，胃溃疡可根据周期性上腹疼痛的典型症状再结合X线钡餐检查和内镜检查确定诊断[3]。胃溃疡的治疗主要以采用抗生素和保护胃黏膜药物为主，但是单纯的抑酸保护胃黏膜已不能满意胃溃疡患者的治疗需求，抑酸联合幽门螺旋杆菌对胃溃疡的治疗更加显著[4]。泮托拉唑是临床上应用最多的质子泵抑制剂，可以更高效的抑制胃酸分泌，达到抑酸抗菌的作用。我院选取了2013年5月至2014年1月就诊的98例胃溃疡患者进行对比研究，已取得满意效果，现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月至2014年1月就诊的98例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例，所有研究对象经过胃镜检查均已确诊为胃溃疡，镜检下测定溃疡直径为4-15毫米，且数量均少于2个，病理检查结果均确定为良性溃疡。对照组23例男性，26例女性，年龄21岁至68岁，平均年龄(40.6±1.3) 岁，观察组25例男性，24例女性，年龄23岁至66岁，平均年龄(41.4±1.7) 岁。两组患者均未发现有消化道穿孔、幽门梗阻和大出血等并发症，已排除脑部、心脏、肺部、肝脏和肾脏等疾病，且均未服用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，尿毒酶检验结果均为阳性。两组患者的性别、年龄和病情等一般资料对比均无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者在治疗前一周停用其它胃溃疡药物，饮食禁辛辣刺激和烟酒，忌暴饮暴食。对照组采用常规治疗办法，观察组在常规治疗基础配合泮托拉唑治疗。两组治疗时间均为6周，治疗后均进行胃镜检查，对比两组患者的治疗效果、症状缓解情况和不良反应发生率。
1.2.1对照组 每天口服替硝唑两次，每次一片；每天口服克拉霉素两次，每次一片。
1.2.2观察组 在常规治疗的基础上配合泮托拉唑治疗，40毫克泮托拉唑粉剤溶于100毫升生理盐水中静脉滴注。
1.3疗效判定 以两组患者胃镜检查结果作为判断标准[5]:痊愈: 患者的症状和体征完全消失，胃镜检查患者溃疡面完全愈合或进入瘢痕期，溃疡周围炎症完全消失;显效：患者的症状和体症有明显改善，胃镜检查患者溃疡面缩小达到一半以上，溃疡周围炎症明显缓解；有效: 患者的症状和体症得到一定缓解，胃镜检查患者溃疡面有缩小，溃疡周围炎症有好转；无效:患者的症状和体症没有改善，胃镜检查患者溃疡面积没有缩小甚至溃疡面积扩大，溃疡周围炎症没有任何好转。总有效率 = ( 痊愈+显效 + 有效) /总数*100%。
1.4观察指标 观察两组患者治疗前后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状的改善情况，记录患者每次疼痛消失或缓解的时间;，观察治疗期间两组患者发生各种不良反应。
1.5统计学方法 本次研究用到的症状、治疗效果和不良反应等相关实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以p＜0.05为差异明显，表示有统计学意义；计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异明显，表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后症状缓解情况比较 观察组患者治疗后胸痛症状缓解率为89.8%、恶心症状缓解率为87%、反酸症状缓解率为93.88%、嗳气症状缓解率为91.84%；对照组患者治疗后胸痛症状缓解率为73.47%、恶心症状缓解率为71%，反酸症状缓解率为75.51%，嗳气症状缓解率为73.47%，观察组患者治疗后的症状缓解率较对照组明显（P<0.05）,差异具有统计学意义。详见表1
3 结论
胃溃疡是常见的消化道疾病，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发生的最主要病因[6]。不良的饮食习惯（如长期吸烟、喝酒、饮浓茶、咖啡）和服用各种阿司匹林制剂、激素替代药、解热镇痛药、冠心病药物、消炎药及抗癌药等容易刺激胃肠道的药物都会导致胃溃疡[7]。另外，长期精神紧张、系统性肥大细胞增多症、胃运动异常肾移植和巨细胞病毒感染等问题有时也会引起胃溃疡。
胃溃疡的治疗一般情况下主要是给予抗生素和胃黏膜保护药，用以根除HP，达到治疗的效果。甲硝唑是应用于腹腔、女性生殖系统、下呼吸道、消化道、皮肤、软组织和关节等部位的常用抗菌药物，主要针对厌氧菌感染[8]。甲硝唑的治疗范围广，但不良反应多，最容易发生恶心、呕吐、腹痛和食欲不振等消化道不良反应，虽然对治疗没有太大影响，却加重了患者的不适感[9]。泮托拉唑是针对十二指肠溃疡、胃溃疡和中、重度反流性食管炎的抗酸、抗溃疡药物，可以减少胃酸的分泌。联合甲哨唑等抗菌药可以根除幽门螺杆菌，作用效果更准确，治疗效果更好，且不良反应少，少数患者有腹泻或头晕症状[10]。
本次研究发现，甲硝唑配合泮托拉唑治疗胃溃疡治疗有效率为95.92%,不良反应发生率为6.12%，且症状缓解情况更好，综合治疗效果较单纯抗菌药物治疗更显著。甲硝唑配合泮托拉唑治疗胃溃疡患者对胸痛、恶心、反酸、嗳气等症状的缓解效果更明显，头晕、恶心、腹痛、腹泻等不良反应的发生率更低，患者治疗后的痊愈率、显效率和有效率更高，是值得广泛应用于临床的最有效治疗办法。
另外，胃肠道疾病，除必要的药物治疗外还应特别注意少吃油炸、腌制和生冷、刺激食物，注意规律饮食，定时定量，不宜过烫过凉，不宜狼吞虎咽，注意避免胃部受凉，避免吸烟、酗酒刺激胃部血管，避免酸性和产气性食物，可适当补充维生素C，促进胃肠功能，提高胃肠道的抗病能力。
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作者简介：
薛蔚洁，南京医科大学附属无锡市第二人民医院药剂科（214002） 主管药师
通讯作者：
邵欢，南京医科大学附属无锡市第二人民医院药剂科（214002） 副主任药师
论文作者:薛蔚洁,邵欢（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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