1黑龙江省佳木斯大学临床医学院 黑龙江佳木斯 154002
2黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：我国是世界上老年人口最多的国家，当前已进入快速老龄化阶段，随之而来老年患者医院感染发病率和病死率也呈现出升高的态势。老年患者由于机体各器官功能的衰退以及免疫功能的降低等，明显增加了其院内感染的发生几率。一旦发生医院感染不但会延长患者的治疗周期以及治疗代价，而且对患者的健康有很大影响，不利于身体恢复，因此医院感染已经成为了所有国家的一个共同的卫生问题。由于医院内的患者均有着不同程度的免疫能力缺陷，因此，极容易受到细菌侵袭，而呼吸内科老年患者因自身免疫能力的减弱以及身体机能的退化，加上病种等诸多原因使得其感染率尤其高。相关研究结果显示，积极采取有针对性的综合防范措施是降低呼吸内科老年患者医院感染发生的关键。
关键词：老年患者；呼吸内科；感染因素
Clinical analysis of risk factors for respiratory infections in elderly patients
Abstract：China is the country with the largest population in the world，and it has entered the stage of rapid aging. The incidence of hospital infection and the mortality rate of the elderly patients are also rising. In elderly patients，the incidence of nosocomial infection is significantly increased due to the decline of organ function and the decrease of immune function. Once the hospital infection can not only prolong the patient's treatment cycle and the cost of treatment，but also have a great impact on the health of the patient，it is not conducive to the recovery of the body，so the hospital infection has become a common health problem in all countries. Because the patients in the hospital have different degrees of immune deficiency，so it is very easy to be attacked by bacteria，and the elderly patients in the respiratory department have a high rate of infection because of their weakened immune ability，the deterioration of their physical function，and the diseases such as disease. Relevant research results show that taking effective preventive measures is the key to reduce the incidence of nosocomial infections in elderly patients in Department of respiratory medicine.
Key words：elderly patients；Respiratory Medicine；infection factors
一旦患者发生医院感染，那么就会大大提升病死率，严重威胁身体健康甚至是生命安全。免疫系统作为机体的重要系统之一，其水平也出现显著的减退，表现为容易发生有病原微生物感染的疾病，特别是老年患者因病人院进行治疗时，其出现院内感染的概率显著高于青壮年患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸内科是感染性疾病的高发科室，住院患者不仅病种繁多、病情多数较重且较易发生交叉性感染，是院内感染的高发临床科室之一。
1.老年患者呼吸内科感染危险因素
医院感染指的是住院的患者在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。根据病原体分类，可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，以细菌感染最为多见。根据病原体来源分类，可将医院感染分为内源性感染和外源性感染。内源性感染也叫做自身感染，外源性感染也叫做交叉感染。通过对呼吸内科老年患者的年龄、性别、吸烟、营养不良、使用免疫抑制剂、留置尿管、使用呼吸机、尿管留置时间>7d、呼吸机使用>48h、并发器官衰竭及意识障碍等感染因素进行对比分析可知，分析原因显示，医院感染的危险性随着年龄的增加而升高。老年患者的免疫防御机制随年龄的增长逐渐下降，各器官功能随年龄的增长逐渐自然衰退，年龄越大基础状态越差。并且，由于老年患者陪护多、探视多，病房内空气污染严重。而呼吸科疾病大多经飞沫传染，更增加了患者反复感染的概率。因此，医院应建立完善的管理制度，制定严格的陪护及探视制度，及时做好通风消毒工作，执行严格的陪护及探视制度，严格控制外源性感染。
从感染部位来看，院内肺部感染率较高。据文献报道，我国院内感染以肺部感染占首位。老年患者多数呼吸肌萎缩、胸廓变形，顺应性下降、呼吸道黏膜上皮细胞的纤毛排异功能减弱，加上长期卧床，不利于排痰，易发生感染。其次，是泌尿系统感染。老年人因肾血管硬化，肾血流量下降，致肾功能减退，导致尿潴留、尿失禁，泌尿系统感染增加。尿路感染与尿道留置的时间有关，留置时间越长，感染率越高。皮肤与软组织也是老年患者易感染部位。
微量元素缺乏，呼吸内科的患者存在血清铁、锌等微量元素的明显降低，对细胞免疫功能造成了一定的损害，减弱了Ｔ细胞的增殖反应以及IgG亚类的缺陷，减弱了老年患者的抗感染能力。
住院环境的影响。住院环境也是诱发呼吸道感染的主要因素之一。老年患者住院后，往往需要家属陪护，且多有家属探视、看望，很容易引起病房内的空气污染。同时，同一病房内的其他患者吐痰、咳嗽等，导致飞沫传染难以控制，引起反复发生感染的现象。此外，气道通常实施相关医疗操作，导致患者气道的自我免疫能力降低，从而增加了真菌感染的几率。
2.老年患者呼吸内科感染的预防措施
加强呼吸内科管理。制定各项管理制度，要完善呼吸内科质量管理，做好患者以及陪护人员的管理工作，严格执行陪护制度，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，定期对病房进行消毒，做好通风和空气消毒工作以达到预防老年患者发生感染的目的。
提高护理质量，对老年患者要多关爱，了解老人的生活习惯，纠正不良习惯，督促患者进行正常治疗、进食等。对潜在的高危因素做出针对性的预防，可以大大减少呼吸内科老年患者发生医院感染的可能性。加强对老年患者在治疗过程中的心理护理护理每一位患者时对待患者一定要耐心，积极鼓励患者配合治疗还尽量帮助其树立信心，使之用乐观积极的心态面对疾病，达到早日康复的目的。
提高医护人员的治疗和护理水平。由于呼吸内科的老年患者有感染与未感染症状常常无明显变化，因而，提高医生在治疗过程中的诊疗水平比较关键，注意患者各类症状的细微变化，尽早发现感染发生的情况，并有效的提高检验水平，从而为治疗过程中的合理用药提供检验依据。
3.讨论
针对老年患者呼吸内科感染危险因素进行分析，并实施老年患者呼吸内科感染的预防措施，对老年人预防呼吸内科感染具有重要意义。
参考文献：
[1]丁学民.预防性护理管理对于降低呼吸内科老年患者感染率的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（24）：182-184.
[2]吴皓，李萍，彭戬，等.呼吸内科老年患者发生医院感染的影响因素与预防措施分析[J].中华医院感染学杂志，2018（2）：184-187.
论文作者:王子含1,鲍文华2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/6
标签：患者论文; 老年论文; 内科论文; 呼吸论文; 医院论文; 发生论文; 佳木斯论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;