（四川省资中县人民医院 四川 资中 641200）
【摘要】 目的：探究在贲门癌的临床治疗中近端胃切除术和全胃切除术的临床应用效果。方法：2009年9月至2016年8月期间，我院接受诊治的贲门癌患者110例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行排序后分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者进行近端胃切除，观察组患者则进行全胃切除，对比两组患者术后吻合口炎症发生率以及患者的术后三年、五年生存率。结果：观察组患者的术后吻合口炎症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），观察组患者的术后三年、五年生存率与对照组相比，差异无显著差异（P＞0.05）。结论：在贲门癌的临床治疗中应用全胃切除术进行治疗能够显著降低患者的术后吻合口炎症发生率，同时保证患者的术后生存率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】近端胃切除术；全胃切除术；贲门癌；吻合口炎症
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0188-02
贲门癌是一种位于胃和食管交界部位下方约一指的部位出现恶性肿瘤，作为胃癌的一种特殊类型，患者应用化学治疗和放射治疗的效果较差，患者首先采用贲门癌进行治疗，对患者进行病灶及病灶周围淋巴结清扫治疗 [1]。近端胃切除术和全胃切除术是贲门癌手术治疗的常用手段，尤其是对于早期的贲门癌患者，但是其手术方案的选择和确定还具有一定的争议性[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的贲门癌患者进行近端胃切除术和全胃切除术应用治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2009年9月至2016年8月期间，我院接受诊治的贲门癌患者110例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行排序后分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别55例。对照组患者中男性33例，女性22例，其年龄在40～74岁，平均年龄为53.9岁，患者的肿瘤直径在2.1～7.0cm，平均为4.98cm，患者的组织病理学检查确定50例患者为腺癌或者印戒细胞癌，5例患者为胃间质恶性肿瘤；观察组患者中男性34例，女性21例，其年龄在41～75岁，平均年龄为53.5岁，患者的肿瘤直径在2.0～7.0cm，平均为4.93cm，患者的组织病理学检查确定51例患者为腺癌或者印戒细胞癌，4例患者为胃间质恶性肿瘤。两组患者的年龄、性别构成以及病理组织分型均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行全胃切除，对患者进行Roux-Y食管和空肠对端吻合治疗，其中3例患者进行胸膜联合切口入路治疗，52例患者进行经上腹正中切口入路手术治疗，44例患者清扫至十一区的淋巴结[3]；观察组患者则进行近端胃切除，患者进行食管、残胃吻合治疗，同时对患者进行第六区的淋巴结清扫，其中44例患者进行上腹正中切口，5例患者进行左胸切口入路治疗，6例患者经左胸腹联合切口入路治疗[4]。患者在手术前均未实施化疗或者放疗治疗，同时在术后进行氟尿嘧啶、亚叶加奥沙利铂进行为期四周的一个疗程治疗，共化疗治疗6个疗程。对比两组患者术后吻合口炎症发生率以及患者的术后三年、五年生存率。
1.3 统计学处理方法
本研究中贲门癌患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者的术后吻合口炎症发生率5.5％（3/55）明显低于对照组25.5％（14/55），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），观察组患者的术后三年、五年生存率与对照组相比，差异无显著差异（P＞0.05），详细数据见表。
3.讨论
在贲门癌的临床治疗预后中重要的观察指标包含局部浸润以及淋巴结转移，对患者进行根治性手术治疗中选择全胃切除术还是近端胃切除术依然存在较多的争议。在贲门癌的临床治疗中手术治疗禁忌症包含以下几点：首先是进行病灶切除解除食管梗阻；切缘保证无残留；患者进行清除可能出现淋巴结转移的病灶[5]。随着临床手术技能、设备配置和支持的完善和发展，患者进行全胃切除术已经成为一种较为常规的术式，其并发症发生率和致死率也有所降低[6]。患者进行全胃切除术不仅能够将病灶完全切除，还通过扩大淋巴结清扫范围，能够保证患者的术后生存率，虽然手术相对来说更复杂，但是术后出现反流性食管炎以及吻合口炎症的发生率均有显著降低，对患者的术后恢复非常有利，值得在临床治疗中推广应用[7]。
本研究中，观察组患者的术后吻合口炎症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），观察组患者的术后三年、五年生存率与对照组相比，差异无显著差异（P＞0.05）。因此，在贲门癌的临床治疗中应用近端胃切除术进行治疗能够显著降低患者的术后吻合口炎症发生率，同时改善患者的术后生存率，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
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论文作者:刘康
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 切除术论文; 术后论文; 口炎论文; 生存率论文; 贲门癌论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;